 |
|
Данные дополнительных и лабораторных методов обследования: ОАК
| дата | гемолобин | эритроциты | Цветной показатель | ретикулоциты | тромбоциты | СОЭ | лейкоциты | нейтрофилы | эозинофилы | базофилы | моноциты | лимфоциты | |||
| миелоциты | метамиелоциты | палочкоядерные | Сегментоядерные | ||||||||||||
| 02.07.2013 | 5,95 | 0,72 | 10,53 | ||||||||||||
| 08.07.2013 | 4,87 | 0,72 | 7,37 |
Биохимический анализ крови
| Дата | Глюкоза, моль/л | Мочевина, моль/л | Белок, г/л | Общ.бил. мкмоль/л | Прямой бил. ммоль/л | Непрямой бил. ммоль/л | амилаза | креатинин |
| 02.07.2013 | 5,57 | 4,61 | 71,7 | 67,2 | ||||
| 08.07.2013 | 4,01 | 3,51 | 57,7 | 176,7 |
ОАМ
| Дата | Цвет | Прозрачность | Уд.вес | Реакция | Белок | Сахар | Ацетон | Желчн.пигменты | Лейкоциты | Эритроцит. | Цилиндры гиалинов. | Цилиндры зернистые | Эпителий почечный | Эпителий плосктй | Соли |
| 02.07.2013 | с/ж | Неполн. | 7,0 | нет | - | - | - | 1-2в п.зр. | - - | - | - | - | 4-6в п.зр. | нет |
ФКСот 19.06.2013г. (с места жительства) – опухоль нисходящей ободочной кишки
г/а №9689-91/13 – аденокарцинома
МРТ от 01.07.2013 – МР-картина гематогенно-диссеменированного опухолевого процесса нисходящей ободочной кишки, МР-картина последствий перенесенного панкреатита, спленомегалия, множественные мтс поражения печени, наиболее крупный мтс очаг в области междолевой борозды печени 6,4х4,6 см., в правой доле множественные мелкие мтс очаги до 2,8 см., опухолевая инфильтрация сальника и брыжейки толстой кишки с мтс-поражением мезентериальных л/у
УЗИ от 28.06.2013 – спленомегалия, очаговое поражение паренхимы печени (в правой доле в S VI-VII до 3 см. и левой доли до 4,5 см) кисты почек
Кровь на ВИЧ, RW, гепатиты В, Сот 28.06.2013г. – отр.
ЭКГ от 01.07.2013г. – В пределах нормы
Группа крови О (I) первая, Rh (+) пол.от 01.07.2013г.
Проведённое лечение: после предоперационной подготовки 03.07.2013г. выполнена операция: Циторедуктивная гемиколэктомия слева с расширенной лимфаденэктомией, радиочастотная термоабляция мтс очагов.
Верификация процесса: г/а. от 04.07.2013г. № 39234-235/13 – G2 аденокарцинома с очагами некроза и воспалением, инвазией всех слоев стенки кишки, г/а № 39240/13– мтс с-г в печень, г/а №39238-39/13 – в л/у брыжейки мтс с-г нет.
Консультация химиотерапевтаот 10.07.2013г. –показано KRAS исследование, после чего решать вопрос о продолжении лечения (ХТ+таргетная терапия).В случае задержки ответа KRAS начать лечение c FolFox-6
Заключительный диагноз: с-г селезеночного угла обод. кишки T4N0M1 StIV, множественные мтс в печень, кл.гр. 2
Сопутствующий:кисты обеих почек
Рекомендации:
- наблюдение онколога по месту жительства
- симптоматическая терапия
- адекватное обезболивание (при необходимости наркотическими анальгетиками)
Гл.врач., проф. А.А. Маслов
Зав.отд., проф. Ю.А. Геворкян
Леч.врач, к.м.н. А.В. Дашков
13-14.07.2013 10-11е сутки после операции
Больной находился в ООО под контролем бригады дежурных врачей. Активных жалоб не предъявлял. Состояние удовлетворительное. Выполнялись плановые назначения.
Леч. Врач Дашков А.В.
15-16.07.2013 12-13е сутки после операции
Состояние больного удовлетворительное, соответствует срокам и объему выполненного хирургического лечения. Активных жалоб на момент осмотра н6е предъявляет. Кардио-респираторных нарушений не выявлено. АД= 120/80 мм.рт.ст, ЧСС=72 в минуту, ЧД=18 в минуту, t=36,6 градусов. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный при пальпации в области п/о раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез адекватный. Ас.повязка. Туалет п/о раны. Плановая терапия по листу назначений.
Леч. Врач Дашков А.В.
17-18.07.2013 14-15е сутки после операции
Состояние больного удовлетворительное, соответствует срокам и объему выполненного хирургического лечения. Активных жалоб на момент осмотра н6е предъявляет. Кардио-респираторных нарушений не выявлено. АД= 120/80 мм.рт.ст, ЧСС=73 в минуту, ЧД=19 в минуту, t=36,6 градусов. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный при пальпации в области п/о раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез адекватный. Ас.повязка. Туалет п/о раны. Плановая терапия по листу назначений. Больной готовится к выписке на 19.07.2013.
Леч. Врач Дашков А.В.
19.07.2013 16-е сутки после операции
Больной выписывается из ООО в удовлетворительном состоянии. Рекомендации даны.
Леч. Врач Дашков А.В.