 |
|
ФИКСАЦИЯ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ В АРТИКУЛЯТОР.
Фиксация моделей челюстей осуществляться с учетом индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы каждого пациента. Установка моделей в пространстве между рамками артикулятора может быть проведена двумя способами: с помощью специальных приспособлений (балансира) и с помощью лицевой дуги. Пространственное размещение модели челюстей происходит при помощи лицевой дуги. При этом определяются относительно, какой плоскости, камперовской или франкфуртской, будут работать с лицевой дугой. Самое точное расположение отмечают тогда, когда оба конца лицевой дуги совпадают с выбранной плоскостью.
При установке с помощью балансира устанавливают в артикулятор вначале модель нижней челюсти, а при использовании лицевой дуги – модель верхней челюсти.
Рис. 46. Фиксация моделей челюстей в артикуляторе.
Последовательность фиксации моделей челюстей в артикуляторе:
- Проверка надежности соединения моделей челюстей восковыми шаблонами или специальными массами для регистрации окклюзионных взаимоотношений;
- Ориентация основания цоколя модели нижней челюсти на нижней раме артикулятора;
- Укрепление модели нижней челюсти, для чего в холмик свежеприготовленного гипса, расположенного на поверхности стола, утапливается нижняя рама артикулятора и на нее устанавливается модель нижней челюсти, излишки гипса удаляется;
- Укрепление модели верхней челюсти на верхней раме гипсом;
- Установка штифта межальвеолярной высоты.
В современных артикуляторах имеются в наличии специальных артикуляционных цоколей (с магнитными фиксаторами, с ретенционными направляющими пазами и другие). Цоколы обеспечивают возможность снятия модели с рамы артикулятора, установка ее в параллелометр и повторную фиксацию в артикулятор без изменения фиксированного ранее центрального соотношения челюстей. Установка проводится с помощью лицевой дуги и регистрационных межчелюстных вкладышей, полученных врачом. При этом на шкалах артикулятора фиксируются показатели биомеханики нижней челюсти конкретного пациента (угол трансверзальных и сагиттальных резцового и суставного путей).
Отрегулировать элементы артикулятора относительно параметров пациента, можно воспроизвести движения нижней челюсти пациента, используя модели в артикуляторе.
Настройка артикулятора на рабочей стороне. Осторожно сдвигают артикулятор в направлении уменьшения величины угла сдвига с кондиляром и фиксируют это положение. Осторожно сдвигают артикулятор в направлении уменьшения углового параметра ретрузии вплоть до соприкосновения с кондиляром и фиксируют это положение с помощью специального винта. Основные параметры заносятся в протокол регистрации.
Настройка артикулятора на балансирующей стороне. Опускают корпус блока для крепления кондиляра вплоть до соприкосновения с его поверхностью. Основные параметры этой позиции фиксируют с помощью соответствующих регулирующих устройств. Таким образом, определяется угол наклона траектории движения кондиляра при мезиотрузии. Аналогичные мероприятия осуществляются и в латеротрузии. Регулируют величину угла Беннета. Основные параметры записываются в протокол регистрации.
После осуществления всех мероприятий получаем набор данных, необходимых для настройки артикулятора в соответствии с индивидуальными особенностями анатомического строения зубочелюстной системы пациента, а также особенностей его статистической и динамической окклюзии. Особенности статистической окклюзии определяются при помощи двух слепков, изготовленных в центральном положении суставных отростков нижней челюсти, динамической окклюзии – с помощью слепков протрузии и латеротрузии. После чего приступают к проведению функционального анализа рабочих моделей.
Индивидуальная настройка артикулятора по выявленным параметрам движений нижней челюсти: уменьшает срок привыкания пациента к протезам (эстетическом, функциональном и фонетическом плане); минимальная окклюзионная коррекция. Протезы, выполненные с учетом записи индивидуальных движений нижней челюсти не требуют коррекции в полости рта.