 |
|
Харчовий ботулізм, важкий ступінь тяжкості, ГДН 1 ст.
2. Діагностика:
ü Загальний аналіз крові з гематокритом
ü Загальний аналіз сечі
ü Аналіз крові на RW
ü Аналіз крові на HbsAg
ü Аналіз калу на яйця гельмінтів
ü Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)
ü ЕКГ
ü Консультація офтальмолога
ü Консультація невропатолога
Специфічна діагностика:
ü Аналіз крові на РН з ботулотоксином
ü Бак-посів промивних вод шлунка/залишків їжі/кишечника на збудник ботулізму
3. Лікування:
ü Постільний режим
ü Дієта 15
ü ПБС 25000 МО в/м 1 раз на день (після проби на чутливість)
ü Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/в краплинно+Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в краплинно
ü Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os
ü Гіпербарична оксигенація
ü Інгаляції кисню
ü Очисна клізма кожен день
Ситуаційна задача №17
Хворий 35 років на добу хвороби госпіталізований у стаціонар зі скаргами на нудоту, повторне блювання, біль у верхній половині живота ріжучого характеру. Однократно був пронос без патологічних домішок. Із анамнезу відомо, що за 3 години до захворювання їв торт, що зберігався в холодильнику протягом 1 тижня.
Об’єктивно: шкіра бліда, періодично виникають судоми м’язів нижніх кінцівок. Температура тіла 37,1°С, пульс 90 уд/хв., слабкого наповнення. АТ – 100/60 мм рт.ст., ЧД – 18 за хв. Тони серця приглушені. Над легенями вислуховується жорстке дихання. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий в епігастральній ділянці.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.
Харчова токсикоз-інфекція (стафілококова), середній ступінь тяжкості, помірна дегідратація
2. Діагностика:
ü Загальний аналіз крові з гематокритом
ü Загальний аналіз сечі
ü Аналіз крові на RW
ü Аналіз крові на HbsAg
ü Аналіз калу на яйця гельмінтів
ü Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС)
ü ЕКГ
Специфічна діагностика:
ü Бак-посів блювотних мас/калу на s. aureus
Лікування
ü Постільний режим
ü Голод
ü Промивання шлунку та кишечника розчином гідрокарбонату Na до чистих промивних вод
ü Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/в краплинно+Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в краплинно
ü Ентеросгель 1столова ложка 3 рази на день
Ситуаційна задача №18
Хвора 46 років захворіла гостро: о 5 годині ранку виникли часті водянисті випорожнення та блювання – 5 разів. О 8 годині виникли судоми литкових м’язів, відчула серйозну слабкість, запаморочення.
В приймальному відділенні було рясне блювання «фонтаном». Об’єктивно: температура тіла 36,0°С. Шкіра холодна на дотик, акроціаноз. Тургор шкіри знижений. Риси обличчя загострені, очі запалі. Слизові ротової порожнини та кон’юнктиви сухі, гіперемійовані. Язик обкладений. Голос осиплий. Періодичні судоми м’язів кистей, стоп, гомілок. Пульс ниткоподібний, ЧД 28/хв., АТ – 60/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний, бурчання під час пальпації в навколопупковій ділянці. Випорожнення безбарвні, водянисті, нагадують рисовий відвар.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження.
3. Лікування.