Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Поверхневий карієс постійних зубів
Клінічна форма –поверхневий карієс постійних зубів, гострий перебіг Критерії діагностики: Клінічні - скарги на незначний біль, а частіше відчуття оскоми в зубі, які виникають від хімічних подразників і швидко проходять після припинення їх дії - можливий короткочасний біль від температурних та механічних подразників, частіше в місці локалізації дефекту - наявність крейдоподібного кольору плями чи дефекту на поверхні емалі, частіше в ретенційних пунктах (місцях ретенції залишків їжі): фісурах, ямках жувальної та інших поверхонь зубів, пришийковій ділянці - поява крейдоподібного кольору плями чи дефекту емалі відмічається через деякий час після прорізування зуба - в ділянці крейдоподібного кольору ураження емалі виявляється неглибокий дефект (порожнина), розміщена в межах емалі, краї дефекту нерівні - каріозна порожнини розташована у межах емалі зі збереженням цілості емалево-дентинного з’єднання - при зондуванні відмічається шорсткість, розм’якшення емалі, затримка зонда - інколи на фоні білої каріозної плями відмічається лише шорстка при зондуванні поверхня, проте при подальшому препаруванні під нею виявляється осередок розм`якшеної емалі Допоміжні діагностичні критерії: - ефективним методом діагностики та диференційної діагностики гострого початкового карієсу є використання кольорових реакцій з різними барвниками: 2% водний розчин метиленового синього, 0,1% водний розчин метиленового червоного, кармін, конгорот, тропеолін тощо - з цією метою можливе використання спеціальних препаратів барвників, наприклад, «Caries marker» («VOCO»), «Caries Detector» («Hager & Werken»), «Seek» (Ultradent), «Радсидент» (Радуга-Р) тощо- метод життєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2 % водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки емалі забарвлюються) Лікування: Місцеве лікування: - проведення професійної гігієни порожнини рота - навчання пацієнта раціональній індивідуальній гігієні порожнини рота - індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота та зубної щітки - призначення лікувально-профілактичних зубних паст, що містять кальцій, фториди, мінеральні речовини; сольових паст тощо - місцеве знеболювання (анестетики) - препарування каріозної порожнини; - пломбування каріозної порожнини: - при локалізації каріозної порожнини на вестибулярній поверхні фронтальних зубів і премолярів її пломбують композитами, компомерами, склоіономерними, силікатними цементами - при локалізації каріозної порожнини на жувальній поверхні молярів: препарування та пломбування каріозної порожнини діаметром до 2 мм амальгамою, композитом, компомером чи склоіономерним цементом - якщо площа каріозного ураження більша 2 мм – препарування та пломбування усіх фісур жувальної поверхні моляра - покриття інших крейдоподібного кольору ділянок фісур жувальної поверхні молярів герметиком - при наявності значної кількості каріозних плям і дефектів емалі - ремінералізуюча терапія з використанням препаратів фтору, кальцію, ремінералізуючих розчинів, фторвмісних лаків тощо - герметизація (неінвазивна, інвазивна) фісур жувальних зубів (цементами, герметиками хімічної та світлової полімеризації) - електрофорез препаратів фтору: 1-2% розчин натрію фториду тощо (5-6 сеансів) - електрофорез препаратів кальцію: 10% розчин кальцію глюконату, кальцію хлориду, 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію (5-6 сеансів) - електрофорез ремінералізуючих препаратів типу “Ремодент” тощо Загальне лікування: - нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів (не більше 30 г цукру на добу) - у разі необхідності (наприклад, вагітним) призначення комплексних препаратів кальцію, фтору, мікроелементів, вітамінів (курс 30 днів, 2 курси на рік) Рекомендації пацієнтам: - по раціональній гігієні порожнини рота і методиці чищення зубів - по призначенню індивідуальних засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флоси); - по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі Профілактика рецидивів: - диспансерний нагляд у стоматолога (не рідше одного разу на рік), у разі декомпенсованого перебігу карієсу - частіше
Можливі результати: 1). У разі ефективності проведеного лікування – пломба повністю заповнює каріозний дефект, при зондуванні не відмічається щілини між пломбою і твердими тканинами зуба. Відновлені форма, функція та косметичні якості зуба. Відмічається стабілізація каріозного процесу, відсутність ознак вторинного карієсу. 2). У разі неефективності проведеного лікування – виникнення каріозної порожнини у межах емалі (вторинний поверхневий карієс) або подальше прогресування каріозного процесу (виникнення середнього карієсу); виникнення нових вогнищ каріозного ураження на інших зубах.
Критерії ефективності лікування: Стабілізація каріозного процесу, збереження пломби протягом тривалого часу, відновлення форми, функції та косметичних якостей зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|