 |
|
Сдавление головного мозга
Возникает вследствие трех причин:
• образования внутричерепной гематомы,
• вдавления отломков костей при переломе,
• отека, головного мозга.
Признаки: постепенное ухудшение состояния (увеличение гематомы, отека мозга и т. д.). Иногда после короткого прояснения сознания, утраченного в момент и после травмы, оно вновь исчезает, медленно нарастают общие и местные явления сдавления мозга. Больной мечется, усиливается головная боль, появляется неукротимая рвота. В дальнейшем возбуждение сменяется вялостью, сонливостью и даже коматозным состоянием. Кардинальными симптомами являются урежение пульса (до 30-50 ударов в мин) и учащение дыхания (до 30-60 в мин). При нарастании сдавления появляется дыханиеЧейн- Стокса. Возможны эпилептоидные припадки.
Ушиб головного мозга
происходит повреждение мозгового вещества и сосудов, вследствие чего появляются очаги некроза.
Признаки: сочетание функциональных и необратимых изменений. Отмечаются все симптомы сотрясения головного мозга, а также локальные (местные) симптомы (поражение черепных нервов, нарушение, движений и чувствительности, речи, большие и малые эпилептоидные припадки и др).
Первая помощь при черепно-мозговых травмах.
• Обеспечить пострадавшему полный физический и психический покой, свободное дыхание,
• уложить с приподнятой головой, на лоб - холод.
• При рвоте голову повернуть на бок.
• При расстройствах дыхания - ингаляция увлажненного кислорода.
Госпитализация обязательная в нейрохирургическое, травматологическое, хирургическое или неврологическое отделение.
• Транспортировка осторожная на носилках в положении лежа.
• При рвоте больному можно придать положение на боку или с повернутой на бок головой.
Травмы груди
это в разной степени выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения, обусловленные расстройством дыхательных движений груди, уменьшением дыхательной емкости легких, кровопотерей и ограничением сократительной деятельности сердечной мышцы.
Травмы груди делятся на:
ушибы,
сдавления,
ранения с повреждением или без повреждения остова груди и органов грудной полости.
Переломы ребер
Причины: ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту, автомобильные и железнодорожные травмы, падение с высоты, резкое сдавление грудной клетки с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу «размятой грудной клетки».
По характеру повреждений выделяют переломы ребер:
• без повреждения других частей скелета,
• сочетающиеся с повреждениями органов груди и переломами других частей скелета,
• нетяжелые повреждения грудной стенки (1-2 ребра), сочетающиеся с травмами других частей тела, определяющими в основном тяжесть состояния пострадавших.
Признаки переломов ребер
• резкая боль на месте перелома, усиливающаяся при кайле и глубоком дыхании,
• поверхностное частое дыхание и вынужденное положение пострадавшего, пытающегося обеспечить покой поврежденному участку грудной стенки.
• симптом «оборванного вдоха» - при попытке медленно и глубоко вдохнуть внезапно возникает боль и вдох прекращается.
• Тяжесть пострадавших с травмой грудной клетки, зависит в основном от числа сломанных ребер и локализации переломов на «реберном кольце».
• Множественные переломы передних и боковых отделов ребер сопровождаются выраженными расстройствами вентиляции легких, Расстройства вентиляции усиливаются рефлекторным ограничением дыхательных экскурсий грудной клетки в связи с болевым фактором, а также сопутствующими травмами легких, развитием гемо- и пневмоторакса.