Аменорея, обусловленная патологией яичников. Методы диагностики. Синдром резистентных яичников. Синдром истощения яичников
I. Синдром резистентных яичников – комплекс патологических симптомов, развивающийся у женщины моложе 35 лет, характеризующийся аменореей, бесплодием, нормальными вторичными половыми признаками, нормальным макро- и микроскопическим строением яичников и высоким уровнем гонадотропинов. Этиология не изучена, но существует ряд предположений: 1. Недостаточное количество рецепторов к ФСГ в яичниках вследствие их повреждения токсическими и инфекционными факторами, а также аутоиммунными антителами. 2. Образование в гипофизе неактивных молекул ФСГ. 3. Повышенная выработка фолликулярной жидкостью фактора, тормозящего связывание ФСГ с рецепторами, и фактора, подавляющего развитие фолликулов окружающих доминирующий. Клиника Клиника синдрома резистентных яичников характеризуется вторичной аменореей, бесплодием, непостоянными «приливами» и сухостью во влагалище. Диагностика: 1. УЗИ малого таза: матка нормальных размеров или несколько меньше нормы, яичники нормальных размеров с выраженным фолликулярным аппаратом. 2. В периферической крови повышен уровень ФСГ, ЛГ, снижен уровень эстрадиола. 3. Гормональные пробы: - проба с прогестероном вначале положительная, а потом отрицательная; - проба с эстрогенами и гестагенами положительная; - проба с гонадотропинами отрицательная. 4. При лапароскопии макроскопически яичники не изменены. 5. При микроскопии в яичниках выражен фоликуллярный аппарат. II. Синдром истощенных яичников-комплекс патологических симптомов, развивающийся у женщины моложе 35 лет, характеризующийся аменореей, бесплодием, клиническими проявлениями, характерными для климактерического синдрома, у которых ранее была нормальная менструальная и репродуктивная функция. Этиология не изучена, но предполагается, что ведущим фактором является генетическая предрасположенность к раннему истощению фолликулярного аппарата яичников, и последующие неблагоприятные воздействия внешней среды (инфекция, токсические воздействия, физические факторы) ведут к истощению фолликулярного аппарата. Клиника Клиника синдрома истощенных яичников характеризуется вторичной аменореей, к которой через 1-2 месяца присоединяются клинические проявления, характерные для климактерического синдрома. Несмотря на похожую клиническую картину механизм развития климактерического синдрома и синдрома истощенных яичников отличается. Климактерический синдром начинается с угасания функции гипоталамо-гипофизарной системы, а фолликулярный аппарат яичников истощается через 3-4 года. Синдром истощенных яичников характеризуется первичным истощением фолликулярного аппарата при сохраненной функции гипоталамо-гипофизарной системы. Диагностика 1. УЗИ малого таза: матка гипопластичная, яичники резко уменьшены в размерах, фолликулярный аппарат отсутствует. 2. В периферической крови повышен уровень ФСГ, ЛГ, снижен уровень эстрадиола и пролактина. 3. Гормональные пробы: - проба с прогестероном отрицательная; - проба с эстрогенами и гестагенами положительная; - проба с гонадотропинами отрицательная. 4. При лапароскопии макроскопически яичники уменьшены в размерах. 5. При микроскопии в яичниках фоликуллярный аппарат отсутствует. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|