 |
|
Чином свої інтереси.
Одинадцята правова ситуація. Внаслідок неналежного надання медичної допомоги громадянину М. він помер в одній із лікарень міста. Дружина померлого звернулась до головного лікаря закладу охорони здоров’я з проханням надати медичну документацію, зокрема і копії медичних документів, які були їй необхідні для з’ясування дійсних обставин смерті чоловіка і захисту інтересів правонаступників. У відповідь на своє клопотання заявниця отримала лист з підписом головного лікаря, де зазначалось, що її вимога отримати медичну інформацію суперечить статтям 39 і 40 Основ законодавства України про охорону здоров’я, вимога копій документів є порушенням норм Законів України «Про інформацію» і «Про звернення громадян», а матеріали, які вона хотіла б отримати, можуть бути надані лише органам прокуратури чи судові в установленому порядку.
Чи має місце в описаній ситуації порушення прав людини на отримання медичної інформації? Чи є головний лікар суб’єктом збереження медичної таємниці згідно з чинним законодавством? Чи правомірно головний лікар відмовив у задоволенні клопотання дружини громадянина М.?
Так,має місце порушення права пацієнта на своєчасну,достовірну та повну інформацію про стан здоров я. ст.ст. 32, 34 КУ, ст. 285 ЦК, п. «є» ст. 6, 39 Основ В данному випадку це право має дружина ПОМЕРЛОГО.Лікар є суб єктом.Неправомірно.
Дванадцята правова ситуація. 16 річний Микола Скаченко звернувся за медичною допомогою до лікаря-стоматолога міської поліклініки з приводу сильного болю у верхньому зубі. Лікар, оглянувши ротову порожнину та зуб, на біль у якому скаржився пацієнт, вирішив, що зважаючи на висловлені пацієнтом симптоми, необхідно провести лікування, попередньо зробивши анестезію (обезболення). Тому лікар одразу ж, не пояснюючи нічого пацієнтові, зробив ін’єкцію у верхню щелепу, після чого стан пацієнта раптово погіршився і в нього стався анафілактичний шок. Як виявилось пізніше, у пацієнта була алергія на обезболюючі лікарські засоби, які лікар ін’єкційно ввів у його організм. Внаслідок виникнення різкої алергічної реакції Микола змушений був пройти відповідний реабілітаційний курс у міській лікарні, що передбачав певні фізичні обмеження та вживання ліків. Після одужання він звернувся зі скаргою до головного лікаря міської поліклініки на дії лікаря-стоматолога.
Які норми права в галузі охорони здоров’я порушені? Аргументуйте відповідь?
Право на інформовану згоду та відмову від медичного втручання. у п. 4 ст. 284 Цивільного кодексу України та ч. 4 ст. 43 Основ законодавства України про охорону здоров'я закріплено, що повнолітня дієздатна фізична особа, яка усвідомлює значення своїх дій і може керувати ними, має право відмовитись від лікування.
Тринадцята правова ситуація. Лікуючий лікар призначив лікування пацієнту, попередньо погодивши з ним методи надання медичної допомоги. А також встановив йому відповідну дієту та позбавлення шкідливої звички – паління. Але пацієнт вирішив відійти від медичних приписів, вживав лікарські засоби без врахування встановленого графіка, не дотримувався дієти, палив. Стан пацієнта погіршувався, головний лікар отримав письмову скаргу на неефективність призначених лікуючим лікарем рекомендацій.
Якими повинні бути дії лікуючого лікаря в описаній ситуації? Яким чином лікар може себе захистити у запропонованій та інших подібних ситуаціях?
В даному випадку пацієнт не виконував свої прямі обов язки,чого лікар не міг передбачити.
Чотирнадцята правова ситуація. Витяг з матеріалів дисциплінарного розслідування «Початковий діагноз «гастроентероколіт», посмертний – «інтоксикація, тромбоз мезентеріальних судин кишечника, гангрена»».
До фельдшера з села Мала Малинівка звернулася Анна Петрівна Шматько. Фельдшер відправила пацієнтку до чергового хірурга районної лікарні. Через брак досвіду він (хоча й ретельно оглянув пацієнтку) ознак тромбозу не виявив і поставив діагноз – «ентероколіт». Чотири години по тому на терміновий виклик до лікарні прибув більш досвідчений лікар. Оглянувши пацієнтку, якій раптово стало гірше, він направив її у реанімацію. Хоча Анна Петрівна знаходилася вже в особливо важкому стані, її лікували без спеціальних препаратів, оскільки їх не було у місцевому відділенні реанімації. Через важкий фізичний стан та нестачу ліків пацієнтка померла.
Які права в галузі охорони здоров’я порушені лікарями? Аргументуйте відповідь?
Брак досвіду лікаря, нестача препаратів,важкий стан хворої. Отже, це лікарська помилка, бо лікарі виконали свою роботу добросовісно, та їх обмежені можливості завадили отримати сприятливий результат медичного втручання
П’ятнадцята правова ситуація. Валерію Тищенко провели гістологічне дослідження, на основі якого у нього діагностували рак. Відповідно до цього висновку провели операцію, що спричинила погіршення стану здоров’я пацієнта (пошкоджено очі, початкова стадія катаракти, непрохідність сльозових каналів). Після проведеної операції аналіз гістологічного дослідження проведений ще раз, показав, що пацієнт не хворий на рак, а має лише розростання перехідноклітинної катаракти. Повторне проведення аналізу в Українському науково-дослідному інституті онкології та радіології підтвердило, що раку в Тищенка немає і він ніколи на нього не хворів.
Чи містять дії лікарів ознаки правопорушення? Чи має пацієнт право на відшкодування шкоди?
Неправильне визначення первинного діагнозу, проведення невиправданої операції, негативні наслідки дляпацієнта. Отже, можна зробити висновок, що в першому випадкулікарями було поставлено неправильний діагноз і, відповідно, про-ведено невідповідне лікування, тому це професійне правопорушен-ня, бо настання важких наслідків для здоров’я хворого можна було уникнути, якби лікар поставив своєчасно правильний діагноз.
Шістнадцята правова ситуація. Альбіна Мигуленко на 39-му тижні вагітності поклали у лікарню. Наступного дня у пацієнтки піднявся тиск, тому було вирішено провести операцію кесаревого розтину. Під час операції її стан різко погіршився, що було викликано, як з’ясувалося згодом, індивідуальним неприйняттям організмом пацієнтки стандартного препарату, що вводиться під час операції.
Витяг з матеріалів дисциплінарного розслідування: «Незважаючи на кваліфіковану та добросовісну медичну допомогу, пацієнтка померла. Раніше алергічних реакцій на ліки у померлої виявлено не було».
Чи містить дана ситуація ознаки правопорушення з боку лікаря? Як можна класифікувати дану ситуацію?
Належне надання медичної допомоги, відсутність (раніше) алергічних реакцій на медичні препарати,раптове ускладнення у зв’язку з індивідуальними особливостямиорганізму. Отож, це нещасний випадок, бо медичні працівники немогли передбачити можливості настання несприятливої реакціїорганізму (алергії) пацієнтки на ліки.
Сімнадцята правова ситуація. Лікар Краснов разом з фельдшером швидкої допомоги приїхали на виклик пенсіонерки Раїси Петрової. Вона почувала себе погано і скаржилася на високий артеріальний тиск. Лікар відмовив у наданні допомоги, посилаючись на пізній час (після опівночі) і радив хворій зранку звернутись за допомогою до районного терапевта. При цьому пенсіонерка показала довідку про свою вкрай тяжку хворобу – ваду серця, але швидка ніяк на це не зреагувала. Зранку Раїса Петрова доїхала на трамваї до міської поліклініки, оскільки ледве ходила. Вона просиділа біля кабінету головного лікаря приблизно півгодини та відчула ще більшу слабкість. Раїса Петрова хотіла підвестися і не змогла. Коли головний лікар підійшов до свого кабінету, то побачив труп пенсіонерки.
За якою статтею Кримінального кодексу України будуть кваліфікувати дії Краснова М.П.? Аргументуйте відповідь.
Стаття 136. Ненадання допомоги особі, яка перебуває в небез-
печному для життя стан Стаття 139. Ненадання допомоги хворому медичним працівником Стаття 140. Неналежне виконання професійних обов’язків медичним
або фармацевтичним працівником
Вісімнадцята правова ситуація. Валентина Ільшенко перебувала у лікарні з 3 до 7 грудня на перед пологовій підтримці. Лікарі призначили їй уколи два рази в день і крапельницю 1 раз на добу. В обов’язки медсестри Анни Гульмінової входило проводити зазначені вище процедури, але вона недобросовісно здійснювала свої обов’язки. Так 4 грудня вона не поставила пацієнтці крапельницю, 5 і 6 грудня не колола призначені уколи та 6 грудня не поставила крапельницю. Наступного дня медсестра, поставивши крапельницю, розраховану на 1 годину, не прийшла вчасно її зняти, а з’явилася лише через 3 години по тому, не надавши жодних вагомих пояснень своєї відсутності.
Як ви гадаєте який спосіб захисту прав пацієнтів найдоцільніше використати у цьому випадку? Чому?
Адміністративний
Дев’ятнадцята правова ситуація. 20 квітня Ірина Кожушенко звернулася до стоматологічної фірми «Мрія», де їй були надані медичні стоматологічні послуги, які полягали у протезуванні зуба, що підтверджується договором. За ці послуги вона сплатила 800 грн.
Проте через 2 дні після того у неї з’явився набряк ясен біля протезованого зуба та набряк правої щоки, а також біль ясен біля протезованого зуба та головний біль.
Через 3 дні пацієнтка звернулась до стоматологічної фірми «Мрія» зі скаргами, проте їй було відмовлено в наданні допомоги та пояснено, що ця проблема навіть не підпадає під гарантійні зобов’язання, оскільки із самим протезом все гаразд. Згідно з умовами договору (п.4.1.) гарантійний строк становить 1 рік.
Оскільки стан її здоров’я значно погіршився, Ірина Олександрівна була змушена звернутися до стоматологічної клініки «Перлина», де її прооперували у зв’язку з реальною загрозою здоров’ю, що підтверджується записами у медичній картці та довідкою з цієї клініки. За стоматологічні послуги клініки вона сплатила 4 500 грн.
Як ви гадаєте, який спосіб захисту прав пацієнтів найдоцільніше використати у цьому випадку? Чому?
Судовий
Двадцята правова ситуація. 17 травня в лікувальних закладах Донецька і Краматорська під медичним наглядом перебувало 85 дітей, у яких впродовж 15-17 травня погіршилось самопочуття у зв’язку з проведенням вакцинації проти кору та краснухи. Як повідомляли ЗМІ, вакцина індійського виробництва була ввезена на територію України та використовувалась без належної реєстрації і проведення клінічних досліджень і випробувань. Дозволу учнів або їх батьків на проведення профілактичних щеплень ніхто з медичних працівників та адміністрації школи не запитував. В ніч з 12 на 13 травня через 12 год. після щеплення від кору і краснухи помер 17-річний учень 11 класу однієї з міських шкіл.
Які права в галузі охорони здоров’я порушені в цьому випадку з боку лікарів?Аргументуйте відповідь
.Право на інформовану згода та відмову від медичного втручання, Для профілактичних щеплень застосовуються медичні імунобіологічні препарати вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстровані в Україні в установленому законодавством порядку. ст. 43 Основ законодавства України про охорону здоров'я
Двадцять перша правова ситуація. Внаслідок хвороби нирок Микола потребував негайного лікування шляхом пересадки йому здорової нирки від донора. Проте лікар повідомив, що потрібного органу для пересадки в них немає, але до лікарні доставили пацієнта, який несподівано помер і його нирку можна використати для трансплантації, отримавши згоду родичів померлого. Родичі померлого не дали згоди на вилучення у нього нирки для її трансплантації хворому, оскільки повідомили, що донорство після смерті в Україні дозволено лише для пересадки органу близькому родичу.
Чи є порушення норм права стосовно трансплантації органів в діях родичів померлого? Аргументуйте відповідь
.Ні,оскільки Кожна повнолітня дієздатна особа може заявити про згоду або про незгоду стати донором анатомічних матеріалів у разі своєї смерті. За відсутності такої заяви анатомічні матеріали у повнолітньої дієздатної особи, яка померла, можуть бути взяті за згодою подружжя або родичів, які проживали з нею до смерті. У померлих неповнолітніх, обмежено дієздатних або недієздатних осіб анатомічні матеріали можуть бути взяті за згодою їхніх законних представників.
Двадцять друга правова ситуація. Лікар С. уклав трудовий договір з адміністрацією ЦРЛ, який передбачав встановлення випробування на строк 2 міс. Через 2 тиж. С. захворів та був відсутній на роботі впродовж 1 місяця. Через 2,5 міс. Після укладення трудового договору адміністрація лікарні звільнила С. як такого, що не витримав випробування. С. заперечував проти звільнення, бо вважав, що строк випробування закінчився і власник не має права звільнити його на цій підставі.
Дайте правовий аналіз ситуації. Назвіть порядок встановлення випробування та результати випробування під час прийняття на роботу.
Згідно зі ст. 26 КЗпП, випробування не встановлюють під час прийняття на роботу для: осіб, які не досягли 18 років; молодих робітників після закінчення професійних навчально-виховних закладів; молодих спеціалістів після закінчення вищих навчальних закладів; осіб, звільнених у запас з військової чи альтернативної (невійськової) служби; інвалідів, направлених на роботу відповідно до рекомендації медико-соціальної експертизи. Випробування не встановлюють також під час прийняття на роботу в іншу місцевість або під час переведення на інше підприємство, в установу, організацію тощо.
Якщо термін випробування закінчився, а медичний працівник продовжує працювати, то він вважається таким, що витримав випробування, і подальше розірвання трудового договору допускається лише на загальних підставах.
У період випробування на медичного працівника поширюються усі положення чинного законодавства про працю, він є штатним працівником закладу охорони здоров'я, має право на соціальні та інші гарантії, отримує заробітну плату згідно з визначеним посадовим окладом
Двадцять третя правова ситуація. Студент А., навчаючись на 3 курсі медичного коледжу, знаючи, що П. наркоман і часто купує наркотики, звернувся до нього з пропозицією продати тому наркотичні засоби за низькою ціною. П. погодився і купив їх за 400 грн. Фактично ж А. вирішив обдурити П. і продав йому медичні препарати, зовні схожі на наркотичні засоби. Отримавши гроші, А. того ж дня виїхав з міста.
Вирішіть питання про відповідальність А. і П.
Двадцять четверта правова ситуація. На ФАП родичами доставлений хворий в астматичному стані. Фельдшер негайно розпочав надавати медичну допомогу: ввів внутрішньовенно еуфілін, серцеві глікозидна, преднізолон. Попри надану допомогу хворий за 40 хв. помер. Родичі хворого звернулись до суду.
Чи була допущена медична помилка? Які можливі наслідки при наявності її?