 |
|
Этиология хронического гастрита
Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическим факторам, способствующим возникновению хронического гастрита, являются:
§ наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами;
§ нарушения питания;
§ вредные привычки: алкоголизм и курение;
§ длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов инестероидных противовоспалительных препаратов;
§ воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
§ паразитарные инвазии;
§ хронический стресс.
Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
§ генетическая предрасположенность;
§ дуоденогастральный рефлюкс;
§ аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка
§ эндогенные интоксикации;
§ гипоксемия;
§ хронические инфекционные заболевания;
§ нарушения обмена веществ;
§ эндокринные дисфункции;
§ недостаток витаминов;
§ рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.[1]
Helicobacter pylori
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами кобкладочным клеткам желудка.
§ тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита.
§ тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)
Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.
Топографически различают:
§ гастрит тела желудка;
§ гастрит антрального отдела желудка;
§ гастрит фундального отдела желудка;
§ пангастрит.
Хронический гастрит и функциональная диспепсия
Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.[5][9]