Здавалка
Главная | Обратная связь

Осмотр ребенка 1 года и старше



Примерно к 10-11 месяцам ребенок научится стоять, а с 1 года делает это довольно уверенно. Начиная с этого возраста уже можно оценить осанку в положении стоя. Прежде всего, необходимо поставить раздетого до трусов ребенка босиком на ровную твердую горизонтальную поверхность. Ребенок должен стоять ровно. Ноги должны быть сведены вместе, стопы должны располагаться параллельно друг другу. Руки опущены вниз. Голова в среднем положении, смотреть ребенок должен вперед.

Для оценки осанки используют ряд внешних ориентиров, на которые следует обращать внимание. Осмотр надо производить спереди, сзади и с боков.

При осмотре спереди (Рисунок 1) оценивают положение головы, плеч, подмышечных впадин, ключиц, выступающие гребни и ости подвздошных костей, треугольники талии, надколенники.

Голова должна находиться в прямом положении без наклона в ту или иную сторону. При этом уровни глаз и ушных раковин должны быть горизонтальными.

Плечи должны располагаться симметрично на одном уровне, и этот уровень должен быть горизонтальным.

Подмышечные впадины так же должны располагаться симметрично на горизонтальном уровне.

Расположение ключиц должно быть симметричным.

Треугольники талии — свободные пространства, образованные в положении стоя боковыми контурами туловища и свободно опущенными вниз руками — должны быть строго симметричными и расположены на одном уровне.

Гребни подвздошных костей должны располагаться на одном горизонтальном уровне. Две воображаемые линии — первая проводится через выступающие передние наружные ости подвздошных костей, и вторая проводится через кончик носа, пупочное кольцо и между сведенными вместе ногами — должны быть строго перпендикулярны друг другу.

Надколенники должны располагаться на одном горизонтальном уровне.

Линии глаз, плеч, подмышечных впадин, гребней подвздошных костей и надколенников должны быть параллельны друг другу и строго перпендикулярны вертикальной оси туловища.

 

Рисунок 1. Осмотр спереди. (1- линия глаз, 2 — уровень плеч, 3 — линия подмышечных впадин, 4 — треугольники талии, 5 — уровень гребней подвздошных костей, 6 — линия надколенников, 7 — вертикальная ось туловища).

При осмотре сзади (Рисунок 2) оценивают положение головы, плеч, лопаток, треугольников талии, гребней подвздошных костей, подъягодичных складок и ось позвоночника (по выступающим назад остистым отросткам позвонков).

Голова должна быть по средней линии туловища, без наклонов в стороны. Ушные раковины должны располагаться на одном горизонтальном уровне.

Плечи должны располагаться на одном строго горизонтальном уровне.

Лопатки должны так же быть на одном горизонтальном уровне и симметрично располагаться по отношению к туловищу. Если одна лопатка выступает больше другой — это должно настораживать.

Треугольники талии должны располагаться на одном уровне и быть одинаковыми.

Гребни подвздошных костей должны находиться на одном строго горизонтальном уровне. Так же на одном уровне должны быть подъягодичные складки.

При осмотре сзади очень легко определить линиюоси позвоночника по выступающим остистым отросткам позвонков. В норме эта линия должна быть прямой и проходить строго вертикально, переходя далее в межягодичную складку и далее в линию между ног. Если провести еще одну воображаемую горизонтальную линию через гребни подвздошных костей, то ось позвоночника должна быть строго перпендикулярна по отношению к ней. Так же ось позвоночника должна быть строго перпендикулярна линии, проведенной через углы лопаток.

Рисунок 2. Осмотр сзади (1 — линия ушных раковин, 2 — уровень плеч, 3 — линия углов лопаток, 4 — треугольники талии, 5 — уровень гребней подвздошных костей, 6 — линия подъягодичных складок, 7 — вертикальная ось туловища).

 

Осмотр ребенка сзади должен быть дополнен тестом с помощью отвеса (Рисунок 3). В качестве отвеса можно использовать любую тонкую веревку с привязанным к одному из ее концов небольшим грузом. Если установить свободный конец веревки на выступающий у основания шеи 7 шейный позвонок и опустить другой ее конец с грузом вниз, то линия веревки должна точно совпасть с линией остистых отростков и межягодичной складкой.

Рисунок 3. Тест с помощью отвеса.Линия отвеса совпадает с межягодичной складкой.

 

При осмотре сбоку (Рисунок 4) оценивают физиологические изгибы позвоночника. Их три: шейный изгиб вперед (шейный лордоз), грудной изгиб назад (грудной кифоз) и поясничный изгиб вперед (поясничный лордоз). Все изгибы имеют волнообразный вид, плавно переходя один в другой. Новорожденный ребенок рождается с прямым позвоночником. Физиологические изгибы формируются с ростом ребенка. Когда он начинает держать голову, формируется шейный лордоз, начинает сидеть — грудной кифоз, начинает стоять и ходить — поясничный лордоз. Полностью физиологические изгибы формируются к 5-6 годам.

Рисунок 4. Осмотр сбоку - физиологические изгибы позвоночника и их формирование. (1 — шейный лордоз, 2 — грудной кифоз, 3 — поясничный лордоз, 4, 5 и 6 – этапы их формирования).

Так же при осмотре сбоку оцените воображаемую линию, начинающуюся от макушки, проходящую через наружное отверстие слухового прохода, далее через угол нижней челюсти, передний край плечевого сустава, середину тазобедренного сустава и заканчивающуюся у переднего края наружной лодыжки. В норме эта линия должна приближаться к прямой и быть строго вертикальной (Рисунок 5).

Рисунок 5. Осмотр сбоку — вертикальная ось туловища.

 

Осмотр окончен. И если Вы заметили какие-либо, пусть даже минимальные, отклонения, необходимо не откладывая проконсультироваться у детского ортопеда. К сожалению, иной раз минимальные нарушения осанки являются первыми симптомами весьма грозных заболеваний. Поэтому окончательное решение по диагнозу и плану лечения должен принимать только врач. Ни в коем случае не ставьте самостоятельно диагноз Вашему ребенку и не занимайтесь самолечением. Этими действиями Вы можете навредить своему ребенку.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.