Здавалка
Главная | Обратная связь

ХОЛЕЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 65Следующая ⇒

В последние годы было показано, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности, урсодезоксихолевая кислота (урсо - белый, полярный медведь), способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни (такое же действие оказывает изомерная хенодезоксихолевая кислота - ХДХК). Эти кислоты снижают содержание холестерина в желчи, повышая уровень желчных кислот. Данные соединения положили начало применению в медицине холелитических средств. Несмотря на то, что эти соединения можно использовать лишь при образовании холестериновых камней небольшого размера, и эффективность их мала, препараты на их основе являются дополнительными средствами при хирургическом либо ударноволновом способах удаления желчных камней. Поиск новых, более активных литолитических средств продолжается.

ХЕНОФАЛЬК. Как известно, холестериновые желчные камни образуются из-за повышения секреции холестерина в желчных путях. ХДХК тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.

УРСОФАЛЬК является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту.

4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.

  1. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

  1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
  2. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
  3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
  4. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
  5. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
  6. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики
  2. Холекинетики
  3. Гапатопротекторы. Механизм действия, показания
  4. Холелитические средства.

Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Пищеварительная система»

Занятие №1

1. Тема: «Лекарственные средства, применяемые при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии.»

2. Цель. формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики групп средств, используемых при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии различных патологических состояний.

  1. Задачи обучения:
  1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и основные фармакологические и побочные эффекты групп средств, используемых синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии, направленных на коррекцию патологических процессов;
  2. Выбирать средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
  3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
  1. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;

5. Выбирать комбинации средств, используемых при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

  1. Основные вопросы темы:
  1. Представление о синдроме дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии;

2. Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора (антациды, антисекреторные препараты), особенности действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты;

3. Средства, повышающие сопротивляемость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также стимулирующие синтез простагландина Е2, показания к применению, возможные побочные эффекты;

4. Средства, воздействующие на эрадикацию Helicobacter pylori, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты;

5. Средства, корригирующие моторно-эвакуаторные нарушения желудка и кишечника, особенности действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты.

5. Методы обучения:устный опрос, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

6. Литература:

Основная:

  1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
  2. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
  3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

 

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

  1. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
  2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591с.

4. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

5. Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.

9. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

10. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

11. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

12. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

  1. Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
  2. Лекции, читаемые на кафере.

 

Препараты по программе: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, субцитрат висмута, фуразолидон, полимиксин М, ампициллин, офлоксацин, фталазол,

ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол), Н2 – гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, низатидин), М-холиноблокаторы (пирензепин), магния окись, алюминия гидроокись, магния трисиликат, маолокс, гидрокарбонат натрия, висмута трикалия дицитрат, мизопростол, сукралфат, алмагель, метоклопрамид, домперидон,М-холиноблокаторы, дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин, лактулоза, бисакодил, сенаде, лоперамид, прозерин

Препараты для выписывания в рецептах: метронидазол, пирензепин, ранитидин, метоклопрамид, ампициллин, офлоксацин, бисакодил.

7. Контроль:

  1. Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
  2. Выписование рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
  3. Выполнение заданий в тестовой форме.

Тест №1

Для проведения эрадикационной терапии используется:

1) Антимикробные средства

2) Антацидные средства

3) М-холиноблокаторы

4) Гастропротекторы

5) Ингибиторы протонной помпы

Тест №2

Ингибитор протонового насоса:

1) метронидазол

2) фамотидин

3) омепразол

4) ампициллин

5) бисакодил

Тест №3

Пирензепин:

1) средство, повышающее секрецию желудка

2) антисекреторное средство

3) Антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии

4) антацидное средство

5) гастропротектор

Тест№4

Средство, применяемой острой и хронической диарее:

1) бисакодил

2) ранитидин

3) атропина сульфат

4) лоперамид

5) прозерин

Тест№5

Для повышения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:

1) М-холиноблокаторы

2) Ганглиоблокаторы

3) Спазмолитики миотропного типа действия

4) Гастропротекторы

5) Антихолинэстеразные средства

Тест№6

Лоперамид (имодиум):

1) снижает тонус и моторику кишечника

2) угнетает опиоидные рецепторы в кишечнике

3) оказывает антисекреторное действие

4) вызывает бронхолитический эффект

5) снижает секрецию желчи

Тест№7

Ранитидин:

1) антисекреторное средство

2) средство, повышающее секрецию желудка

3) гастропротектор

4) антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии

5) антацидное средство

 

Тест№8

К невсасывающимся антацидам относится:

1) мизопростол

2) натрия гидрокарбонат

3) ранитидин

4) алюминия гидроокись

5) сукралфат

Тест№9

 

Для понижения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:

1) мизопростол

2) прозерин

3) домперидон

4) папаверина гидрохлорид

5) амоксициллин

Тест№10

Мизопростол:

1) синтетический препарат простагландина Е2

2) понижает секрецию желез желудка

3) нейтрализует хлористоводородную кислоту

4) оказывает антимикробное действие

5) повышает двигательную активность желудка

Тест№11

Антимикробное средство, эффективный в отношении Helicobacter pylori:

1) лактулоза

2) бисакодил, сенаде

3) лоперамид, прозерин

4) лансопразол, пантопразол

5) кларитромицин

Тест№12

К прокинетическим средствам относятся:

1) амоксициллин, тетрациклин

2) магния трисиликат, маалокс

3) метоклопрамид, домперидон

4) дротаверин, папаверина гидрохлорид

5) лансопразол, низатидин

 

Тест№13

Определить препарат. Состоит из алюминиевой соли сахарозного октасульфата, при pH<4,0 происходит его полимеризация, связывается с белками некротической ткани, образующийся белково-сукральфатный комплекс в виде тонкой пленки покрывает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Адсорбирует пепсин и желчные кислоты, увеличивает устойчивость слизистой оболочки к кислотно-пептическому фактору. Обладает антихеликобактерным свойством, а также стимулирующим действием на синтез простагландина Е2.

1) висмута трикалия дицитрат

2) мизопростол

3) сукралфат

4) омепразол

5) амоксициллин

Тест№14

Метоклопрамид

1) угнетает дофаминовые Д2- рецепторы

2) угнетает гистаминовые Н2-рецепторы

3) блокирует М1-холинорецепторы

4) обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori

5) блокирует H+, K+-АТФазу

 

Тест№15

Определить препарат. Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Оказывает бактеростатический эффект в отношении Helicobacter pylori за счет подавления синтеза белка в рибосомах бактерий. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действует более продолжительно.

1) амоксициллин

2) кларитромицин

3) метронидазол

4) тетрациклин

5) субцитрат висмута

Занятие №2

⇐ Предыдущая25262728293031323334Следующая ⇒






©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.