Хлопчиків при порушенні статевого розвитку⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 23
1. Загальний огляд: - Антропометрія (зріст, маса тіла, індекс маси тіла) з оцінкою за центільною шкалою - Будова тіла - Характер розподілу підшкірного жирового шару - Огляд зовнішніх статевих органів - Оцінка стадії статевого розвитку за Таннером: F - ріст волосся на обличчі: F - відсутність росту волосся 1 F - поява стержньового волосся над верхньою губою 2 F - волосся над верхньою губою, поодиноке волосся на 3підборідді F - початок росту волосся на щоках та на шиї 4 F - ріст волосся на обличчі, як у дорослого чоловіка 5А - ріст волосся у пахвинних ділянках А 1 - відсутність росту волосся у пахвовій западині А 2 - поодиноке пряме волосся А 3 - волосся, що в'ється по всій пахвовій западині Р - ріст волосся на лобку Р1 - відсутність росту волосся Р2 - волосся поодиноке пряме або слабо в'ється, слабо пігментоване навкруг кореня статевого члена Р3 - волосся більш товсте, в'ється, поширюється за лонне зчленування Р4 - оволосіння, як у дорослого, не поширюється на медіальну поверхню стегон Р5 - волосся поширюється на живіт і внутрішню поверхню стегон G - стан зовнішніх геніталій G1 - статевий член та калитка дитячі G2 - збільшення та гіперемія калитки. Помітного росту статевого члена немає G3 - ріст статевого члена у довжину та збільшення його діаметра G4 - подальше збільшення діаметра та довжини статевого члена, розмірів калитки, пігментація статевих органів G5 - розміри та форма геніталій, як у дорослого. Стадії статевого розвитку за Таннером (1966)
Розрахунок індексу маскулінізації: F + Ах + Р + ОЯ + ДП Індекс маскулінізації (ІМ) = __________________________ 5F - ріст волосся на обличчі: F - відсутність росту волосся 1 F - поява пушкового волосся над верхньою губою 2 F - ріст волосся на щоках та під нижньою губою 3 F - ріст волосся на обличчі, як у дорослого чоловіка 4Ах - ріст волосся у пахвинних ділянках Ах 1 - відсутність росту волосся у пахвовій западині Ах 2 - поодиноке пряме волосся Ах 3 - волосся, що в'ється в центрі пахвової западини Ах 4 - густе волосся, що в'ється по всій пахвовій западині Р - ріст волосся на лобку Р1 - відсутність росту волосся Р2 - поодиноке пряме волосся Р3 - волосся, що в'ється навкруг кореня статевого члена Р4 - густе волосся, що в'ється по всій площі лобка за жіночим типом Р5 - ріст волосся на лобку за чоловічим типом ОЯ - окружність яєчок (тестоміром) ДП - довжина пеніса по дорсальній поверхні - від кореня до голівки без урахування крайньої плоті (в см) Приклад: Хлопчик 14 років: F1, Ах1, Р2, ОЯ9, ДП5, тоді IM = (1 + 1 + 2 + 9 + 5) : 5 = 3,6, що за таблицею відповідає віку 13 років. Показники індексу маскулінізації в залежності від віку (за Левчук Л.П., 1991)
2. Рентгенографія кистей рук ("кістковий" вік) 3. Візуалізація гонад: - УЗД гонад (при крипторхізмі та невизначеній статі) - Діагностична лапароскопія і лапаротомія - при вродженому крипторхізмі з підозрою на черевну ретенцію яєчка, гермафродитизмі 4. Гормональні дослідження: - У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, тестостерону, ДГЕА, естрадіолу. - При необхідності - рівень кортизолу в крові або у екскреція вільного кортизолу у добовій сечі, 17-гідроксипрогестерону в крові. - Екскреція із сечею 17-КС. 5. Проведення функціональних проб для визначення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи, стероїдогенезу у яєчках і надниркових залозах. 6. Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді - цито-генетичне дослідження статевих хромосом) - при аномальній будові статевих органів, затримці статевого розвитку, гетеросексуальному статевому розвитку. 7. Спермограма - у підлітків старше 16 років (при необхідності). 8. Біопсія гонад - при підозрі на пухлину яєчок, при дизгенезії яєчок. 9. Ольфактометрія (визначення нюху). Додаток 5 ЦЕНТРАЛЬНИЙ ГРАФІК росту хлопчиків
Додаток 6 ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|