Здавалка
Главная | Обратная связь

Хлопчиків при порушенні статевого розвитку



1. Загальний огляд:

- Антропометрія (зріст, маса тіла, індекс маси тіла) з оцінкою за центільною шкалою

- Будова тіла

- Характер розподілу підшкірного жирового шару

- Огляд зовнішніх статевих органів

- Оцінка стадії статевого розвитку за Таннером:

F - ріст волосся на обличчі:

F - відсутність росту волосся 1 F - поява стержньового волосся над верхньою губою 2 F - волосся над верхньою губою, поодиноке волосся на 3підборідді F - початок росту волосся на щоках та на шиї 4 F - ріст волосся на обличчі, як у дорослого чоловіка 5

А - ріст волосся у пахвинних ділянках

А 1 - відсутність росту волосся у пахвовій западині

А 2 - поодиноке пряме волосся

А 3 - волосся, що в'ється по всій пахвовій западині

Р - ріст волосся на лобку

Р1 - відсутність росту волосся

Р2 - волосся поодиноке пряме або слабо в'ється, слабо пігментоване навкруг кореня статевого члена

Р3 - волосся більш товсте, в'ється, поширюється за лонне зчленування

Р4 - оволосіння, як у дорослого, не поширюється на медіальну поверхню стегон

Р5 - волосся поширюється на живіт і внутрішню поверхню стегон

G - стан зовнішніх геніталій

G1 - статевий член та калитка дитячі

G2 - збільшення та гіперемія калитки. Помітного росту статевого члена немає

G3 - ріст статевого члена у довжину та збільшення його діаметра

G4 - подальше збільшення діаметра та довжини статевого члена, розмірів калитки, пігментація статевих органів

G5 - розміри та форма геніталій, як у дорослого.

Стадії статевого розвитку за Таннером (1966)

Стадії Ознаки
I F1, Р1, Ах1, G1
II Fl, Р2, Ах1, G2
III F2, Р3, Ах2, G3
IV F3, Р4, Ах3, G4
V F4-5, Р5, Ах3, G5

Розрахунок індексу маскулінізації:

F + Ах + Р + ОЯ + ДП Індекс маскулінізації (ІМ) = __________________________ 5

F - ріст волосся на обличчі:

F - відсутність росту волосся 1 F - поява пушкового волосся над верхньою губою 2 F - ріст волосся на щоках та під нижньою губою 3 F - ріст волосся на обличчі, як у дорослого чоловіка 4

Ах - ріст волосся у пахвинних ділянках

Ах 1 - відсутність росту волосся у пахвовій западині

Ах 2 - поодиноке пряме волосся

Ах 3 - волосся, що в'ється в центрі пахвової западини

Ах 4 - густе волосся, що в'ється по всій пахвовій западині

Р - ріст волосся на лобку

Р1 - відсутність росту волосся

Р2 - поодиноке пряме волосся

Р3 - волосся, що в'ється навкруг кореня статевого члена

Р4 - густе волосся, що в'ється по всій площі лобка за жіночим типом

Р5 - ріст волосся на лобку за чоловічим типом

ОЯ - окружність яєчок (тестоміром)

ДП - довжина пеніса по дорсальній поверхні - від кореня до голівки без урахування крайньої плоті (в см)

Приклад: Хлопчик 14 років: F1, Ах1, Р2, ОЯ9, ДП5, тоді IM = (1 + 1 + 2 + 9 + 5) : 5 = 3,6, що за таблицею відповідає віку 13 років.

Показники індексу маскулінізації в залежності від віку (за Левчук Л.П., 1991)

ВІК НОРМА ВІК НОРМА
< 2,7 5,7 - 6,9
2,7 - 4,1 7,0 - 8,0
4,2 - 5,6 8,1 - 9,0

2. Рентгенографія кистей рук ("кістковий" вік)

3. Візуалізація гонад:

- УЗД гонад (при крипторхізмі та невизначеній статі)

- Діагностична лапароскопія і лапаротомія - при вродженому крипторхізмі з підозрою на черевну ретенцію яєчка, гермафродитизмі

4. Гормональні дослідження:

- У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, тестостерону, ДГЕА, естрадіолу.

- При необхідності - рівень кортизолу в крові або у екскреція вільного кортизолу у добовій сечі, 17-гідроксипрогестерону в крові.

- Екскреція із сечею 17-КС.

5. Проведення функціональних проб для визначення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи, стероїдогенезу у яєчках і надниркових залозах.

6. Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді - цито-генетичне дослідження статевих хромосом) - при аномальній будові статевих органів, затримці статевого розвитку, гетеросексуальному статевому розвитку.

7. Спермограма - у підлітків старше 16 років (при необхідності).

8. Біопсія гонад - при підозрі на пухлину яєчок, при дизгенезії яєчок.

9. Ольфактометрія (визначення нюху).

Додаток 5

ЦЕНТРАЛЬНИЙ ГРАФІК росту хлопчиків

 

Додаток 6







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.