 |
|
Инструменты для операций на костях и конечностях
Инструменты для операций на костях: 1) распатор Фарабефа (прямой, изогнутый), 2) долото плоское и желобоватое, 3) остеотом, 4) молотки (металлические и деревянные), 5) дуговая пила, 6) проволочная пила Джигли, 7) фиксационные щипцы Олье, 8) фиксационные щипцы Фарабефа, 9) кусачки Люэра, 10) щипцы Листона.
Инструменты для операций на конечностях: 1—3) ампутационный нож (большой, средний, малый), 4) обоюдоострый нож, 5) фалангальный нож, 6) резекционный нож, 7) скальпель, 8) ретрактор.
47. хируг шви в инете
48. При открытых повреждениях шеи опасны для жизни ранения крупных сосудов — сонных артерий и яремных вен. Кровь из раны сонной артерии истекает под большим давлением. Нужно прижать первым или двумя (указательным и средним) пальцами этот сосуд к позвоночнику ниже раны. Затем под пальцы подвести марлевый валик и плотно прибинтовать его к шее. Чтобы не пережать фиксирующей повязкой сосуды и нервные стволы противоположной стороны шеи и не сдавить воздухоносные пути (гортань, трахею), на неповрежденную сторону укладывают валик из полотенца, одежды, а лучше опорную доску (от теменно-височной области до средней трети плеча). 
При ранении яремной вены (самой большой вены шеи, располагающейся по внутреннему краю кивательной мышцы) кровотечение небольшое, но существует другая опасность. В этот сосуд через рану засасывается воздух, вследствие чего происходит воздушная закупорка полостей сердца (эмболия). На поврежденную вену нужно немедленно наложить умеренно давящую повязку.
49. Среди ранений мягких тканей предплечья большое значение для прогноза в отношении трудоспособности имеет повреждение сухожилий. Проявляются эти повреждения нарушением функции пальцев (сгибания, разгибания). Первая помощь включает наложение стерильной повязки, обездвижение с помощью шины и транспортировку пострадавшего в больницу для хирургической обработки раны и восстановления целости сухожилий. В некоторых случаях одновременно повреждаются и нервы (например, при ранении стеклом или ножом области чуть выше запястья). Объем первой помощи при этом не изменяется. Если же одновременно с повреждением сухожилий и нервов поврежден крупный сосуд и имеется артериальное кровотечение, то предварительно накладывают давящую повязку на рану (рис. 1), а затем обездвиживают руку. Во время транспортировки предплечью придают возвышенное положение. Необходимость в наложении жгута кровоостанавливающего на предплечье возникает реже, чем при ранениях других сегментов. К нему прибегают лишь тогда, когда повязка очень сильно промокает кровью (рис. 2).
Предплечье. Остановка кровотечения из лучевой артерии
Рис. 1. Остановка кровотечения из лучевой артерии: а — артериальное кровотечение; б — временная остановка кровотечения прижатием артерии; в — давящая повязка.