Критерии эффективности СЛР.
1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными). 2. Сужение зрачков и появление реакции на свет. 3. Появление пульса на сонной или бедренной артериях. 4. Появление самостоятельных дыхательных движений. ТУАЛЕТ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА
Оснащение: 1. флакон стерильного фурацилина 500 мл 1:1000; 2. флакон с 5% раствором гидрокарбоната натрия 200 мл; 3. стерильные перчатки 4. стерильный катетер для трахеи; 5. стерильный катетер для полости рта; 6. стерильная трахеостомическая канюля; 7. стерильные марлевые салфетки и шарики; 8. пинцет или корнцанг; 9. шприц на 10 мл; 10. иглы инъекционные разные. 11. электроотсос 12. тройник (для соединения катетера и электроотсоса) Последовательность действий: Санация трахеобронхиального дерева (Каждые 2-3 часа) 1. в течение нескольких минут провести ингаляцию чистым кислородом; 2. закапать в трахею для разжижения мокроты один (или в комбинации) из растворов: физ. р-р 0,9%; гидрокарбонат натрия 4%; муколитический фермент (трипсин, химотрипсин) и по показаниям – антибиотики; 3. провести вибрационный массаж грудной клетки в течение 5-7 минут; 4. надеть стерильные перчатки; 5. трахеостомическую канюлю отгородить стерильными салфетками. 6. подсоединить стерильный катетер (диаметр катетера должен быть в 2-3 раза меньше диаметра трахеостомической трубки) к электроотсосу; 7. смочить катетер раствором фурацилина. 8. перед введением катетера голову больного повернуть в сторону, противоположную бронху, из которого производится отсасывание. 9. при выключенном электроотсосе ввести стерильный катетер 10. катетер провести как можно глубже во время вдоха, а во время выдоха его движение приостанавливают; 11. включить электроотсос и осторожно извлечь катетер, поворачивая его вокруг оси; 12. катетер промыть стерильным раствором фурацилина, протереть стерильной салфеткой. 13. в зависимости от количества секрета в дыхательных путях, аспирацию повторяют от 3 до 6 раз. 14. продолжительность каждой аспирации не должно превышать 10-15секунд. 15. отсасывание путём продвижения катетера вперёд и назад противопоказано! Замена трахеостомической канюли (1 раза в сутки). 16. по окончании аспирации извлечь внутреннюю канюлю; 17. вставить стерильную внутреннюю канюлю и провести в течение нескольких минут ингаляцию чистым кислородом.
Примечание. Больным с трахеостомой необходимо проводить ингаляции увлажнёнными и тёплыми воздушно-кислородными смесями т.к. из дыхания «выключается» носовое дыхание, что приводит к образованию корок и вязкой мокроты. Для предотвращения быстрого подсыхания слизистых оболочек необходимо увлажнение вдыхаемого воздуха с использованием приборов увлажнителей: аппарата Боброва, «искусственного носа» - или ингаляций, капельного введения в трахею раствора гидрокарбоната натрия (4-5 кап./мин).
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|