 |
|
Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)
| Тип | Характеристика |
| Сахарный диабет тип 1 | Деструкция β-клеток, приводящая к абсолютной недостаточности инсулина: аутоимунный (90 %) и идиопатический (10 %) |
| Сахарный диабет тип 2 | От преимущественной резистентности к инсулину и гиперинсулинемии с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с относительной инсулиновой резистентностью или без нее |
| Другие специфические типы диабета | Генетические дефекты β-клеточной функции Болезни экзокринной части поджелудочной железы Эндокринопатии Диабет, индуцированный лекарствами, химикалиями (аллоксан, нитрофенилмочевина (крысиный яд), гидрогенцианид и др.) Инфекции Необычные формы инсулинопосредованного диабета Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом |
| Гестационный диабет | Диабет только во время беременности |
Результат применения инсулина- многосторонние положительные сдвиги обмена:
Активация углеводного обмена.
Усиление транспорта глюкозы в клетки
Усиление использования глюкозы в цикле трикарбоновых кислот и поставке глицерофосфата Увеличение перевода глюкозы в гликоген
Торможение глюконеогенеза
Снижение уровня сахара в крови – прекращение глюкозурии.
Трансформация жирового обмена в сторону липогенеза.
Активация образования триглицеридов из свободных жирных кислот
в результате поступления в жировую ткань глюкозы и образования глицерофосфата
Снижение уровня свободных жирных кислот в крови и
уменьшение их превращения в печени в кетоновые тела - устранение кетоацидоза .
Уменьшение образования в печени холестерина.
ответственного за развитие диабетогенного атеросклероза
Вследствие усиления липогенеза возрастает масса тела.
Изменения белкового обмена.
Экономия фонда аминокислот за счет торможения глюконеогенеза
Активация синтеза РНК
Стимуляция синтеза и торможение распада белков.
Лечение диабета:
За молекулу инсулина Нобелевская премия присуждалась дважды:
В 1923 г – за его открытие (Фредерик Бантинг и Джон Маклеод)
В 1958 г – за установление химического состава (Фредерик Сенгер)
Немыслимая скорость внедрения открытия в практику:
От гениального озарения до проверки действия препарата на собаках с удаленной поджелудочной железой прошло всего 3 месяца.
Через 8 месяцев инсулином лечили первого пациента,
Через 2 года фармацевтические компании могли обеспечить им всех желающих.
Голодная диета.
Banting and Best.
Слово Banting в английском языке стало общеизвестным за 60 лет до открытия инсулина – благодаря Уильяму Бантингу, гробовщику и непомерному толстяку.
На Сент-Джеймс стрит в Лондоне до сих пор сохранился его дом, вывеска и лестница.
По этой лестнице в один прекрасный день Бантинг не смог спуститься, так он растолстел.
Тогда он сел на голодную диету.
Свой опыт похудания Бантинг изложил в брошюре «Письмо о тучности, адресованное общественности». Книга вышла в 1863 г и мгновенно стала бестселлером.
Его система приобрела такую популярность, что слово «бантинг» в английском языке получило значение «голодная диета».
Для англоязычной публики сообщение об открытии инсулина учеными по фамилии Бантинг и Бест прозвучало как каламбур: Banting and Best - Голодная диета и Лучший.
До начала ХХ века вызванные диабетом слабость, утомляемость, постоянную жажду, мочеизнурение (до 20 л мочи в сутки), незаживающие язвы на месте малейшей ранки и др. можно было продлить единственным эмпирически найденным способом – морить голодом.
При диабете 2-го типа это помогало довольно долго, при 1-м типе – несколько лет.
Причина развития диабета стала отчасти понятна в 1674 году,
когда лондонский врач Томас Виллис попробовал мочу больного на вкус.
Она оказалась сладкой из-за того, что организм любыми путями избавлялся от сахара.
Связь диабета с нарушениями функции поджелудочной железы выявлена середине ХIХ века.