Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий дифузний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – гострий дифузний пульпіт. Критерії діагностики: Клінічні: - біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові проміжки – 10-30 хвилин; - біль від дії температурних подразників (холодного); - іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва. - глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину - тонкий шар розм’якшеного дентину; - болюче зондування по всьому дну - реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища періфокального періодонтиту) Допоміжні діагностичні критерії - знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА при сформованому корені зуба - відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні відсутні зміни в періодонті Лікування Місцеве: 1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення) - анестетики (місцево); - препарування каріозної порожнини; - розкриття порожнини зуба; - видалення коронкової пульпи; - зупинка кровотечі кровоспинними засобами; - антисептична обробка; - накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу; - ізолююча прокладка; - постійна пломба. 2. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення) - анестетики (місцево); - препарування каріозної порожнини; - розкриття порожнини зуба; - видалення коронкової пульпи; - видалення кореневої пульпи; - зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами; - обробка кореневих каналів антисептичними засобами; - пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів; - ізолююча прокладка; - постійна пломба. - при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази). 3. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення) - девіталізація пульпи девіталізуючими засобами; - препарування каріозної порожнини; - розкриття порожнини зуба; - видалення коронкової пульпи; - видалення кореневої пульпи; - обробка кореневих каналів антисептичними засобами; - пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів; - ізолююча прокладка; - постійна пломба. - після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня. Додаткові рекомендації: - диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження: 1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД) 2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД) 3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія) 4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія) - контроль гігієни порожнини рота - раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів. Критерії ефективності лікування: - ліквідація клінічних проявів захворювання; - відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|