 |
|
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливо раніше зуб болів гостро, спонтанно;
- біль під час вживання гарячої їжі;
- неприємний запах з рота;
- глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба;
- дентин розм’якшений або пігментований
- поверхневе зондування - безболісне, глибоке зондування - біль і кровоточивість.
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики 45-50 мкА і вище при сформованому корені зуба
- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, можлива можлива деструкція періодонтальної щілини і оточуючої кісткової тканини при рентгенологічному обстеженні,
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Пульпіт постійного зуба, ускладнений періодонтитом
Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на зуб;
- глибока каріозна порожнина, що може сполучатися з порожниною зуба;
- можлива реакція на термічні подразники;
- зондування пульпи болісне або слабоболісне;
- реакція на вертикальну перкусію болісна;
- слизова оболонка пастозна, гіперемійована
- регіонарні лімфатичні вузли збільшені
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі 50 мкА і вище при сформованому корені.
- деструкція або деформація періодонтальної щілини при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування