 |
|
Шифр МКХ К04.5 Хронічний періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма– хронічний гранулюючий періодонтит, період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби
- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної порожнини
- безболісність при діагностичному препаруванні по емалево-дентинній межі
- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних подразників
- можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба
- при наявності сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба – безболісність його зондування або незначна чутливість і кровотеча при вростанні грануляцій в канал
- при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини)
- симптом вазопарезу Лукомського в ділянці проекції коренів ураженого зуба - позитивний
- нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації ураженого зуба
- регіонарний хронічний лімфаденіт
Допоміжні діагностичні критерії:
- деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в ділянці верхівкової частини коренів, часто – біфуркації
- можлива патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини зуба в ділянці біфуркації
- можлива деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба
Лікування:
Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул постійного зуба;
- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж на 1/3 його довжини;
- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної зміни лишилось не більше 1,5 років;
- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;
- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба
- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника
- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного розчину
- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів та антисептиків (місцево)
- видалення грануляцій, що вросли в кореневий канал, після знеболення або обробки грануляцій камфоро-фенолом, камфоро-парамонохлорфенолом
- інструментальна і медикаментозна обробку кореневих каналів
- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу
- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу, йодоформу, йодоформною пастою;
- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою, стандартними коронками
Диспансеризація:
- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні
- огляд кожні 6 місяців
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування