 |
|
Антибактериальные препараты
Список лекарственных препаратов, рекомендуемых для студентов 6 курса
Педиатрического факультета.
Антибактериальные препараты
1.Пенициллин (Penicillin)-бета-лактамный АБ
Действие:Бактерицидное
Форма выпуска: Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G Sodium Salt)-порошок для приготовления р-ра для инъекций.
1 флакон – 1000000 Ед.
Дозировка:
| Возраст (вес) | Средняя доза пенициллина (методика применения) |
| Недоношенные дети и новорожденные (ВТ прибл. 3,5 кг) | Обычная (в/м, в/в): 30.000 - 100.000 единиц/кг в сутки. Высшая (в/в): 200.000 - 500.000 единиц/кг в сутки. |
| Дети до года (ВТ до 10 кг) | Обычная (в/м, в/в): 30.000 - 100.000 единиц/кг в сутки. Высшая (в/в): 500.000 - 1.000.000 единиц/кг в сутки |
| Дети от 1 до 12 лет (ВТ от 10 до 38 кг) | Обычная (в/м, в/в): 30.000 единиц/кг в сутки. Высшая (в/в): 100.000 - 500.000 единиц/кг в сутки. |
| Взрослые (ВТ от 40 кг и выше) | Обычная (в/м, в/в): 1.000.000 - 5.000.000 единиц в сутки. Высшая (в/в): 10.000.000 - 40.000.000 единиц в сутки |
Эндолюмбально:2000-5000 Ед (препарат разводят в стерильной воде для инъекций из расчета 1000 Ед/мл; Перед инъекцией ,в зависимости от уровня внутричерепного давления, извлекают 5-10 мл CV: и добавляют ее к раствору АБ)
!!! Приготовление раствора для внутривенного введения:
-Не более чем 10.000.000 единиц ПЕНИЦИЛЛИН G - натриевой соли растворяется в 10 мл воды для инъекций
-Инъекции проводятся 2 раза в сутки глубоко внутримышечно в верхненаружный квадрат ягодичной мышцы
-Общий объем вводимой жидкости не должен превышать 5 мл на одно место инъекции. (При необходимости повторных инъекций следует менять место введения).
!!!Приготовление инфузионного раствора: для коротких инфузий 10.000.000 или 20.000.000 единиц натриевой соли ПЕНИЦИЛЛИНА G "Биохемин". Препарат разводится соответственно в 100 или 200 мл воды для инъекций. Инфузия проводится в период от 15 до 30 минут.
Показания: Заболевания, вызванные чувствительной к АБ микрофлорой (пневмония, инф.эндокардит, сепсис и т.д.)
2. Ретарпен (Retarpen)-(группа пенициллинов)
Форма выпуска: порошок д/приготовления р-ра д/в/м пролонгированного действия.
1 флакон -1,2 млн.ед (объем -10мл)
Дозировка:
При лечении острого тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций в острой фазе: детям до 12 лет по 0.6 млн ЕД, в зависимости от тяжести инфекции ежедневно или каждые 3 дня;
Для профилактики приступов острого суставного ревматизма вводят в/м 1 раз каждые 15 дней в дозе 0.6-1.2 млн ЕД - детям (в зависимости от возраста).
Для профилактики скарлатины детям, имевшим контакт с больными, вводят 0.6-1.2 млн ЕД 1 раз в неделю;
Показания:скарлатина, рожистое воспаление, профилактика обострений ревматизма и т.п.
Рецепт:Rp.: “Retarpen” 1200000 ED
D.t.d. № 5
S. содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций, в/м, 1 раз в неделю для профилактики обострения ревматизма;
3. Ампиокс (Ampiox)-(АБ из группы пенициллинов, комбинация оксациллин и ампициллин)
Форма выпуска: капсулы 250 мг (125/125); порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 200 мг (133,4/66,6);
Дозировка:
Внутрь, разовая доза для детей: старше 14 лет - 0.5-1 г ; 3-7 лет - 100 мг/кг/сут;
7-14 лет - 50 мг/кг/сут, в 4-6 приемов. Курс - от 5-7 дней до 2 нед.
В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза:
-старше 14 лет - 3-6 г;
-для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года - 100-200 мг/кг/сут;
-1-6 лет - 100 мг/кг/сут;
-7-14 лет - 100 мг/кг/сут. Суточную дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч.
Способ приготовления: в/м - содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют соответственно в 2 и 5 мл воды для инъекций; в/в струйно (в течение 2-3 мин) - разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl; в/в капельно - детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы.
Показания: Инфекции, вызванные чуствительными возбудителями (синуситы, бронхиты,пневмонии,холангиты,холециститы,пиелонефриты,уретриты и т.д.)
Рецепт: Rp.: Caps.“Ampiox” 0,25
D.t.d. № 20
S. по 1 капсуле 4 рза в день per os;
Rp.: “Ampiox” 10% -2 ml
D.t.d. № 10
S. по 2 мл, в/м, 4 раза в день;
4. Аугментин ( Augmentin) –(АБ из группы пенициллинов в комбинации с ингибитором бета-лактамаз (клавуланат амоксициллина));
Форма выпуска: порошок для пригот. р-ра д/в/в 600 мг (500/100); суспензия 5 мл(200мг/28,5), флакон – 70 мл
Способ применения и дозы:
Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин)
- подросткам старше 12 лет - 250 мг 3 раза в сутки.
- детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа для приема внутрь, 3 раза в сутки:
= 7-12 лет - 250 мг,
= 2-7 лет -125 мг,
= 9 мес-2 лет - 62.5 мг
Кратность назначения - 3 раза в сутки.
Дозы при пероральном приеме :
- для детей 9 мес-2 лет - 20-40 мг/кг/сут в 3 приема,
- для детей 2-12 лет - 20-50 мг/кг/сут в 3 приема
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости - 4 раза в сутки.
Показания: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов,мочевыводящих путей;
Рецепт:Rp.: Susp. Augmentini 70 ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. по 5 мл внутрь,3 раза в сутки
5. Цефазолин(Сefazolin)– (Цефалоспорин первого поколения)
Форма выпуска: порошок для пригот. раствора д/в/м
1 флакон – 500 мг
Дозировка:В/м, в/в (струйно и капельно).
- Детям 1 мес и старше - 25-50 мг/кг/сут (при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут)
- Кратность введения - 3-4 раза в сутки.
У детей с нарушениями функции почек коррекцию режима дозирования проводят в зависимости от значений КК:
--при КК 70-40 мл/мин - 60% от средней суточной дозы и вводят каждые 12 ч;
--при КК 40-20 мл/мин - 25% средней суточной дозы с интервалом в 12 ч;
--при КК 5-20 мл/мин - 10% средней суточной дозы каждые 24 ч.
Приготовление растворов для инъекций и инфузий: 0.5 г препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций, 1 г - в 4 мл воды для инъекций. Для в/в болюсного введения полученный раствор разводят 5 мл воды для инъекций, затем вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения препарат разводят 50-100 мл 5-10% раствора декстрозы, 0.9% раствора NaCl, раствора Рингера, 5% раствора натрия гидрокарбоната.
Показания: Заболевания,вызванные чуствительными возбудителями: сепсис,эндокардит, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей; и т.п.
Пример: Rp.: Sol. Сefazolini 25%-2 ml
D.t.d. №8
S. по 2 мл ,в/м , 3 раза в сутки
6. Цефаклор (Cefaclor) – (Цефалоспорин второго поколения)
Форма выпуска: Капсулы 500 мг (10,20 или 30 шт.); суспензия (1 мерная ложка (5 мл) содержит 125 мг препарата)
Дозировка:
- Детям старше 10 лет, подросткам – 500мг (1 капс.) 3 р/д
- Детям 6-10 лет в виде суспензии – 250 мг (2 мерные ложки) 3 р/д
- Детям до 6 лет – 30 мг/кг/сут. в 3приема
Суспензия:
- до 1 года – 2,5 мл 3р/сут
- 1-2 года – 5 мл 3р/сут
- 3-5 лет – 10мл утром, 5 мл днем, 10 мл вечером
- 6-10 лет –по 10 мл 3 р/сут.
Курс лечения – 7-10 дней
Показания: инфекции дыхательных и мочевыводящих путей;
Пример: Rp.: Caps. “Cefaclor” 0,5
D.t.d. № 20
S. по 1 капсуле 3 р/д
7. Цефтриаксон (Сeftriaxone) – (Цефалоспорин третьего поколения)
Форма выпуска: порошок для пригот. р-ра для в/м
1 флакон – 500 мг (5,10 или 50 шт) объемом 10 мл;
Дозировка:В/в, в/м.
- детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза должна не превышать 4 г.
-для новорожденных (до 2 нед) - 20-50 мг/кг/сут.
-для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20-80 мг/кг.
- у детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.
!!! Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Правила приготовления и введения растворов:
- Для в/м введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина.
- Для в/в инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г - в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).
- Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора 0.9% раствора NaCl, 5-10% раствора декстрозы, 5% раствора левулозы. Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.
Показания: инфекции дыхательных путей , желчевыводящих и мочевыводящих путей; эндокардит, сепсис и т.п.
Пример: Rp.: Sol. Сeftriaxoni 25%-2 ml
D.t.d. № 5
S. содержимое флакона растворяют в 2 мл 1% р-ра лидокаина, вводят 2 мл в/м;
2 р/сут.
8. Цефотаксим (Claforan) – (Цефалоспорин третьего поколения)
Форма выпуска: порошок д/пригот. в/м и в/в
1 флакон – 1 г
Дозировка:
-детям с массой тела 50 кг и более: по 1 г каждые 8-12 ч;
-недоношенным и новорожденным до 1 нед - в/в, 50 мг/кг каждые 12 ч;
-в возрасте 1-4 нед - в/в, 50 мг/кг каждые 8 ч;
-детям, массой тела до 50 кг - в/в или в/м, 50-180 мг/кг в 4-6 введений.
Правила приготовления инъекционных растворов: - для в/в инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций - 0.5-1 г разводят в 4 мл растворителя, 2 г - в 10 мл;
- для в/в инфузии в качестве растворителя используют 0.9% раствор NaCl или 5% раствор декстрозы (1-2 г разводят в 50-100 мл растворителя). Продолжительность инфузии - 50-60 мин. - ---Для в/м введения используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина (для дозы препарата 500 мг - 2 мл, для дозы 1 г - 4 мл).
Показания: инфекции дыхательных и мочевыводящих путей; эндокардиты, инфекции ЦНС;
Пример: Rp.: Sol. “Claforan” 25%-4 ml
D.t.d. № 5
S. содержимое флакона растворить в 4 мл воды д/и; вводить 4 мл в/м 2 р/д;
9. Супракс (Suprax)– Цефалоспорин третьего поколения
Форма выпуска: Капсулы 200|400 мг (6 шт.); порошок для приготовления суспензии
Дозировка:
- Для детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг - 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки.
- Для детей с массой тела менее 50 кг - 3-9 мг/кг;
Средняя продолжительность лечения - 7-10 дней.
- Детям в возрасте до 12 лет назначают в виде суспензии, в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.
- Для детей в возрасте 5-11 лет суточная доза суспензии - 6-10 мл, в возрасте 2-4 лет - 5 мл, в возрасте от 6 мес до 1 года - 2.5-4 мл.
Способ приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной кипяченой воды в 2 этапа и взболтать до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию хорошо взболтать.
Показания: фарингит, тонзиллит, бронхит; инфекции мочевыводящих путей;
Пример: Rp.: Caps. '' Suprax'' 0,2
D.t.d. 10
S. по 1 капсуле 2 р/д
10. Сульперацеф (Sulperacef)– Комбинированный препарат (Цефалоспорин 3 поколения – цефоперазон + ингибитор бета-лактамаз-сульбактам)
Форма выпуска: порошок для пригот. р-ра для в/м и в/в
1 флакон -2 г (1+1г)
Дозировка: Детям- 40-80 мг/кг/сут в 2-4 приема;
Способ приготовления раствора:
- Для в/в введения содержимое флакона растворяют в адекватном объеме 5% раствора декстрозы, 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций или стерильной воды для инъекций, разводят до 20 мл тем же раствором и вводят в течение 15-60 мин, в/в инъекции - 3 мин.
-Для в/м введения для растворения используют стерильную воду для инъекций. Для получения концентрации цефоперазона 250 мг/мл и более, разведение проводят в 2 этапа: стерильной водой, затем 2% раствором лидокаина до получения 0.5% раствора лидокаина.
Показания: инфекции дыхательных,мочевыводящих и желчевыводящих путей; сепсис и т.п.
Пример: Rp.: Sol. ‘’Sulperacef’’ 25% - 4 ml
D.t.d. № 5
S. по 2 мл в/м, 3 р/д
11. Эритромицин (Erythromycin)– макролид
Форма выпуска: таблетки 100 ,500 мг; лиофиз. порошок для пригот. р-ра д/и
1 флакон – 100 мг (объем 10 мл)
Дозировка:
Детям: - в возрасте до 3 месяцев - 20-40 мг/кг/сут;
- в возрасте от 4 месяцев до 18 лет - 30-50 мг/кг/сут.
Кратность применения – 3 -4 раза/сут. Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.
Приготовление раствора для инъекций: - в/в струйно медленно (3-5 мин) или капельно
- Доза – 20 мг/кг в 2-3 приема, курсом 5-6 дней.
Порошок растворяют в воде для инъекций или в физ.растворе из расчета 5 мг препарата на 1 мл растворителя;
Показания: инфекции, вызванные чувствительными возбудителями
Пример: Rp.: Tab. Erythromycini 0,5
D.t.d. 10
S. по 1 таб. 4 раза в день, за час до еды; курсом 7 дней
12. Макропен ( Macropen) –макролид
Форма выпуска: таблетки 400 мг; порошок для приготовления суспензии;
Дозировка:
-Детям при инфекциях средней тяжести и тяжелых инфекциях - в суточной дозе 30-50 мг/кг в 3 приема.
- Детям младшего возраста - желательно в форме суспензии.
Разовая доза зависит от массы тела и составляет: при массе до 5 кг - 3.75 мл; 5-10 кг - 7.5 мл; 10-15 кг - 10 мл; 15-20 кг - 15 мл; 20-30 кг - 22.5 мл. Кратность приема - 2 раза в сутки.
Для приготовления суспензии : к порошку из флакона необходимо добавить 100 мл дистиллированной воды, перед каждым употреблением суспензию взбалтывают. Длительность лечения - 7-10 дней, при хламидийных инфекциях - 14 дней.
Показания: инфекции,вызванные чувствительными возбудителями; атипичными возбудителями (хламидии,микоплазмы);
Пример: Rp.: Tab. '' Macropen'' 0,4
D.t.d. 10
S. по 1 таб. 3 р/д;
13. Кларитромицин (Clarithromycin) –макролид
Форма выпуска: таблетки, капсулы 250 мг
Дозировка: - Для детей старше 12 лет разовая доза - 0.25-1 г, частота приема 2раза в день;
- Для детей до 12 лет - 15 мг/кг/сут. в 2 приема.
Показания:инфекции дыхательных путей, вызванные чувствительными возбудителями;
эрадикация Helicobacter pilory;
Пример: Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25
D.t.d. 10
S. по 1 таблетке, 2 р/д; курсом 5 дней;
14. Азитромицин (Azithromycin) –группа макролидов, азалид
Форма выпуска: капсулы 250 мг
Дозировка:
-Детям - из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 -5 дней или в первый день - 10 мг/кг, затем 4 дня - по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза - 30 мг/кг)
Показания: инфекции, вызванные чувствительными возбудителями;
Пример: Rp.: Caps. Azithromycini 0,25
D.t.d. № 12
S. по 1 капсуле 1 раз/день; курсом 5 дней;
15. Гентамицин (Gentamicin K)– аминогликозид
Форма выпуска: р-р д/в/м и в/в введения
Ампула – 1 мл - 40 мг препарата
Дозировка:
- Детям старше 2 лет назначают 3-5 мг/кг/сут; кратность введения - 3 раза;
- недоношенным и новорожденным (возраст менее 1 нед) - в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность - 2 раза;
- детям до 2 лет – 2-5 мг/кг 3 раза в сутки;
Показания: инфекции дыхательных, мочевыводящих и желчевыводящих путей;
Пример: Rp.: Sol. Gentamicini 4% -1 ml
D.t.d. №5
S. по 1 мл, в/м, 3 р/д; курсом 5 дней;
16.Амикацин (Amikacin)- аминогликозид
Форма выпуска:порошок для пригот. р-ра д/в/м и в/в введения
1 флакон – 1 г (объем 10 мл); лиофилизат для пригот. р-ра д/и -флакон объемом 10 мл -250 мг;
Дозировка:
-Детям до 6 лет – начальная доза 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 часов, курсом 7 -10 дней.
- Детям старше 6 лет – 5 мг/кг каждые 8 часов;
Способ приготовления раствора:
- Для в/м введения используют раствор, приготовленный ex tempore из лиофилизированного порошка с добавлением к содержимому флакона (0.25 или 0.5 г порошка) 2-3 мл воды для инъекций.
- Для в/в введения применяют те же растворы, что и для в/м, предварительно разбавив их 200 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl
Показания: инфекции, вызванные грамотрицательными возбудителями или ассоциациями грамотрицательных и грамположительных возбудителей;
Пример: Rp.: Amicacini 0,25
D.t.d. № 5
S. в/м, предварительно развести в 2 мл в д/и; по 1 мл 4 раза в день;
17. Тиенам (Tienam) -карбапенем
Форма выпуска:порошок д/пригот. р-ра д/в/м и в/в
1 флакон – 5 мл – 1 г (500+500мг)
Дозировка:
- с массой тела 40 кг и более -1 -2 г/сут в 3-4 инфузии;
- с массой тела менее 40 кг - 15 мг/кг 4 раза в сутки;
Способ приготовления раствора: порошок смешивают с 2 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида (без эпинефрина), воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl до образования однородной взвеси (белого или слегка желтого цвета).
Показания: инфекции органов брюшной полости, инфекции нижних отделов дыхательных путей, сепсис; и т.п.
Пример: Rp.: Tienam 0,5
D.t.d.№ 5
S. предварительно развести в 2 мл 1% р-ра лидокаина, в/в по 2 мл 4 р/д;
18. Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) –фторхинолон
Форма выпуска: р-р для инфузий
1 флакон – 100 мл – 200 мг препарата
Дозировка: Препарат следует вводить в/в капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг).
Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.
Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях - 400 мг. Кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.
Показания: Инфекции дыхательных,мочевыводящих, желчевыводящих путей; и т.п.
Пример: Rp.: Sol. Ciprofloxacini 0,2 %-100ml
D.t.d. 1
S.в/в капельно (30 мин); 100мл (200 мг) 2 р/д;
Уроантисептики
1.Фуразолидон (Furazolidone) –производное нитрофурана
Форма выпуска:таблетки 50 мг
Дозировка: Внутрь, после еды; из расчета - 10 мг/кг/сут, распределив суточную дозу на 3-4 приема.
Показания: лямблиоз, трихомонадный уретрит;
Пример: Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05
D.t.d. № 10
S. по 2 таблетки 3 р/д ,внутрь
2. Нитроксолин (Nitroxoline) –производное 8-оксихинолина
Форма выпуска:таблетки 50 мг
Дозировка:Внутрь, во время или после еды. Доза - 10-30 мг/кг/сут
- Средняя доза для детей школьного возраста - 200-400 мг/сут.
- Детям младше 5 лет - 200 мг/сут в 4 приема.
Показания: Инфекции мочеполовых путей, профилактика инфекционных осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций;
Пример: Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05
D.t.d. 50
S. по 1 таблетке 4 раза в день;
3. Невиграмон (Nevigramon)– группа хинолонов
Форма выпуска: капсулы 500 мг
Дозировка:- в начальной суточной дозе 60 мг/кг в 3-4 приема, поддерживающая - 30 мг/кг/сут в 3-4 приема.
Показания: инфекции мочеполовой системы;
Пример: Tab. Nevigramoni 0,5
D.t.d. 56
S. по 2 капсулы 3 р/д;
4. Палин (Palin) -группа хинолонов
Форма выпуска: капсулы 200 мг
Дозировка:Детям 1-15 лет - 15 мг/кг в 2 – 3 приема.
Продолжительность лечения - 10 дней и более.
Показания: инфекции мочеполовой системы;
Пример: Rp.: Caps. ‘’Palin’’ 0,2
D.t.d. 20
S. по 1 капсуле 3 раза в день;
5. Норфлоксацин (Norfloxacin) –фторхинолон
Форма выпуска: таблетки 200 мг
Дозировка:200 -400 мг,2 раза в сутки
Показания: лечение и профилактика инфекций мочеполовой системы;
Пример: Rp.: Tab. Norfloxacini 0,2
D.t.d. 20
S. по 1 таблетке 2 р/д;