ІV. ДІАБЕТИЧНИЙ ГЕПАТОЗ
Визначення: це жировий гепатоз (жирова інфільтрація печінки), який розвивається при тривалому глікемічному контролі з високим ризиком, внаслідок вичерпання запасів глікогену і надмірного постування вільних жирових кислот, нейтрального жиру у гепатоцити. Клініка: - Печінка збільшена, щільна, м.б. болючою через розтягнення капсули і порушення відтоку жовчі. - Характерні зміни при УЗД. - У крові підвищені рівні холестерину, ліпідів, вільних жирних кислот. Лікування: - Досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю. - Гепатопротектори. V. СИНДРОМ СОМОДЖІ Визначення: хронічне передозування інсуліну, післягіпоглікемічна гіперглікемія. Розвивається у хворих з поганим контролем ЦД. Клініка: - Підвищений апетит. - Прискорення росту. - Ожиріння (часто за кушингоїдним типом). - Гіпатомегалія. - Схильність до кето ацидозу, явних чи прихованих гіпоглікемій (переважно вночі і рано вранці). VI. СИНДРОМ МОРІАКА Наслідок хронічного тривалого глікемічного контролю з високим ризиком. Клініка: - Значне відставання у рості. - Ожиріння з надмірним відкладанням жиру у ділянці грудей, живота, стегон. - Місяцеподібне обличчя з надмірно червоними щоками. - Значне збільшення печінки (жирова дистрофія). - В пубертатному періоді – значна затримка статевого розвитку. VII. СИНДРОМ НОБЕКУРА Наслідок хронічного тривалого глікемічного контролю з високим ризиком. Клініка: - Відставання в рості. - Затримка статевого розвитку. - Жирова дистрофія печінки. ПРОТОКОЛ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ З ГОСТРИМИ УСКЛАДНЕННЯМИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ Код МКХ 10: Е 10. або Е 11. .0 – Кома діабетична – з кетоацидозом або без нього – гіперосмолярна – гіпоглікемічна .1 – діабетичний ацидоз, кетоацидоз (без коми) ГОСТРІ УСКЛАДНЕННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ (КОМИ) Причинами коматозних станів у дітей та підлітків, що хворі на цукровий діабет (ЦД) можуть бути: - діабетичний кетоацидоз - гіперосмолярна некетотична кома - гіпоглікемічна кома - інші причини: - отруєння (токсичними речовинами, медикаментозними препаратами, у підлітків - алкоголем) - черепно-мозкові травми - інфекції центральної нервової системи тощо. ДІАБЕТИЧНИЙ КЕТОАЦИДОЗ (ДКА) Визначення: ДКА – це ЦД з глікемічним контролем з високим ризиком, абсолютною недостатністю інсуліну та підвищеним рівнем контрінсулярних гормонів. Найчастішою причиною смерті при ДКА є набряк мозку. Формулювання діагнозу: - Цукровий діабет тип І, важка форма, глікемічний контроль з високим ризиком. Діабетичний кетоацидоз ІІ. - Цукровий діабет тип І, важка форма, глікемічний контроль з високим ризиком. Діабетичний кетоз. Класифікація по стадіях ДКА
Причини ДКА. 1. Пізня діагностика ЦД. 2. Помилки інсулінотерапії: - Неправильний підбір дози - Невиправдане зниження дози - Введення інсуліну із закінченим терміном придатності, або який неправильно зберігався - Заміна одного препарату на інший, до якого хворий виявився нечутливим 3. Неправильне відношення пацієнта до ЦД: - Порушення дієти - Вживання алкоголю - Самовільна, необґрунтована зміна дози інсуліну або пропуски його введення - Припинення введення інсуліну з суіцидальною метою 4. Інтеркурентні захворювання: гострі запальні процеси, загострення хронічних захворювань. 5. Хірургічні втручання. 6. Фізичні та психічні травми, вагітність. 7. Лікарські препарати, що впливають на вуглеводний обмін - Тіазидові сечогінні, глюкокортикостероїди, симпатоміметики тощо. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|