 |
|
Деятельность участковой медицинской сестры по обучению и консультированию пациентов
Часто в терапевтическое отделение обращаются пациенты по поводу самых разных заболеваний.Чаще всего встречаются следующие:
· Гипертоническая болезнь
· Ишемическая болезнь сердца
· Постинфарктный кардиосклероз
· Хронический гастрит
· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
· Сахарный диабет
· Цереброваскулярная болезнь
· Пиелонефрит
· Хронический панкреатит
· Анемии
При заболеваниях,которые мы перечислили выше,наиболее часто назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
· ЭФГДС
· Анализ мочи на сахар
· Анализы мочи по Нечипоренко,Зимницкому
· ЭКГ
· Биохимический анализ крови
· Короография
· Общий анализ крови
· УЗИ почек
В кабинетах терапевтов участковая медицинская сестра готовит памятки по подготовке к различным методам исследования,которые наиболее часто назначаются врачами.
Мы приведём пример памятки по подготовке к ЭФГДС.
· ЭФГДС проводится строго натощак,поэтому последний приём пищи должен быть за 5-6 часов до исследования
· Утром в день исследования не есть,не пить, лекарственных средств не принимать
· При себе необходимо иметь полотенце или пелёнку
Пример памятки по подготовке к УЗИ мочевого пузыря:
· За 1,5-2 часа до исследования пестепенно выпить 1-1,5 литра любой жидкости(чая,воды,морса)
· При невозможности терпеть и сильном позыве,допустимо немного опорожнить мочевой пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости
· При себе необходимо иметь полотенце или пелёнку
Из лекарственных препаратов,наиболее часто назначаемых пациентам в терапевтическом отделении,можно выделить следующие:
| Название ЛС,доза | Показания | Противопоказания | Особенности приёма | Побочные эффекты |
| Капотен,1 табх2 раза в день | Артериальная гипертензия,ХСН,инфаркт миокарда | Гиперчувствительность,выраженные нарушения функции почек,беременность,гиперкалиемия | Пожилым людям доза препарата назначается индивидуально.Лучше начинать,с наименьшей дозы | Тахикардия,отёк лёгких,нарушение вкуса,сухость во рту,лёгкая сыпь,головная боль,сонливость,нарушение зрения |
| Аспирин,1 табх3 раза в день | Болевой синдром различной локализации | Чувствительность к НПВС,склонность к кровотечениям | Лучше всего запивать киселём,принимать после еды | Боль в желудке,кожная сыпь,снижение числа тромбоцитов |
| Атенолол,1 табх1 раз в сутки | Артериальная гипертензия,нарушение сердечного ритма,профилактика приступов стенокардии | Повышенная чувствительность,ОСН,бронхиальная астма,выраженная брадикардия,кардиогенный шок,дети до 18 лет | Принимают перед едой,не разжёвывают запивают небольшим количеством воды | Брадикардия,артериальная гипотензия,головокружение,нарушение сна,головная боль,вялость,тошнота,рвота,запоры,понос,депрессия, сонливость |
| Валидол,по 4-5 кап на сахаре или по 1 таб. | Стенокардия,неврозы,истерия,функциональная кардиалгия | Гиперчувствительность | Особенностей в приёме нет | Головокружение, лёгкая тошнота, слезотечение |
Особенности диетического питания пациентов при данных заболеваниях следующие:
| Диета № | Рекомендуемые продукты | Не рекомендуемые продукты |
| Некрепкий чай,кофе,хлебцы,изделия из Несдобного теста,неострый сыр,молоко, Творог,кефир,овощные,молочные супы,мясо нежирных сортов,нежирная рыба,винегреты и салаты с растительным маслом,фрукты,овощи | Жирное мясо,рыба,икра,сало,крема,сдоба,солёные,и,жирные закуски,копчёности,шоколад,алкогольные напитки,крепкие чай и кофе | |
| Хлеб вчерашней выпечки,вегетерианские молочные,фруктовые супы,мясо и рыба нежирных сортов,белковый паровой омлет,молоко,творог,кефир,салаты, винегреты с растительным маслом, овощи,фрукты | Жирные сорта мяса,рыбы,крепкие мясные бульоны,жиры,крем,сдоба,пирожные с кремом,острые,солёные,жирные закуски,какао,шоколад,сливочное мороженое,алкогольные напитки | |
| Хлеб чёрствый,вегетерианские супы, Нежирное мясо и рыба,овощи,крупы,яиц всмятку,молочные продукты,фрукты, ягоды,компоты,кисели,фруктовые и овощные соки.Ограничить количество соли до 2-4 г и воды до 1,5 л | Копчёности,мясные и рыбные бульоны. Резко ограничиваются пряности,сладости- Сахар,мёд,варенье,джем,повидло | |
| Пшеничный хлеб,неострый сыр,супы на мясном,курином бульоне,овощных отварах,нежирные сорта мяса и рыбы в тушёном,варёном виде,котлеты,пюре из овощей,каши,омлеты,творог,сырки, кисели,протёртые компоты,чай, некрепкий кофе,ягодные и фруктовые соки | Копчёности,сильно солёные блюда, жирные сорта рыбы и мяса,крепкий чай,кофе,продукты в жареном виде |
Лекарственные препараты для парентерального введения:
| Название (рус.,лат) | Дозировка | Способ введения и особенности | Побочные эффекты | Осложнения |
| Цефазолин/ Cefazolini | По 0,5-1г (суточная доза) | Внутримышечно, внутривенно. Осторожно вводят больным С заболеваниями ЖКТ | Кожная сыпь, отёк Квинке, тошнота,рвота, диарея,кандидозы, суперифекции | Анафилактический шок |
| Преднизолон/ Prednisoloni | 4-60мг (суточная доза) | Внутримышечно, внутривенно. Осторожно вводят больным с сахарным диабетом | Зуд,сухость кожи, образование отёков, язвообразование, остеопороз | Анафилактический шок |
| Цефипим/ Cefepimi | 0,5-1г (разовая доза) | Внутримышечно, внутривенно. Осторожно вводят больным с любыми формами аллергии | Головная боль, Головокружение, одышка,тахикардия, тошнота,рвота, диарея,лихорадка | Анафилактический шок,крапивница |