Здавалка
Главная | Обратная связь

ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных учащихся



 

Я,

Фамилия, Имя, Отчество

 

родитель (законный представитель) ребенка

 

            Фамилия
          ученика (цы)  
  Имя, Отчество           дата рождения
    серия       номер
(вид документа, удостоверяющего личность)              
дата выдачи   кем выдан          

 

 

для достижения целей, отмеченных знаком «V» в столбце «ДА» в нижеприведенной таблице:

 

  ДА НЕТ       ДА НЕТ  
          Обеспечения льготного      
           
Заключение договоров         питания      
          Медицинского      
Ведение личного дела         сопровождения      
Ведение журналов, дневника и         Обеспечения льготного      
другой учетной документации         проезда в транспорте      
Получение справок,                
характеристик, ученического         Организация отдыха и      
билета и тп..         оздоровления      
Оформление и выдача         Участие в конкурсах,      
документов об образовании         олимпиадах и      
(аттестат, табель и др.)         соревнованиях и т.п.      
          Организация деятельности      
Учета и контроля занятости         общественного управления      
детей во внеурочное время         ОУ      

 

Даю согласие на обработку своих персональных данных и данных моего ребенка отмеченных знаком «V» в столбце «ДА» в нижеприведенной таблице:


        Персональные данные      
        родителей (законных      
Персональные данные ребенка ДА НЕТ   представителей)   ДА НЕТ
             
ОУ, класс, форма обучения       Фамилия, Имя, Отчество    
Фамилия, Имя, Отчество       Родственные отношения      
Пол       Дата рождения      
Дата рождения       Адрес места жительства      
Место рождения       Адрес регистрации      
Адрес места жительства       Данные паспорта      
Адрес регистрации       Сведения о составе семьи    
Данные паспорта или св-ва о                
рождении       Телефон домашний      
Гражданство       Телефон рабочий      
Родной язык       Мобильный телефон      
Социальный статус       Электронная почта      
Льготная категория       ИНН        
Сведения о семье       Страховое свидетельство    
        Место работы и    
Достижения       должность        
Успеваемость       фотографии      
Пропуски занятий                
Состояние здоровья                
Сведения о внеурочной занятости                
фотографии                
                 
                 

 

 

в документарной и электронной форме, автоматизированным и неавтоматизированным способом с возможностью осуществления сбора, систематизации , накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными и данными моего ребенка с учетом федерального законодательства.

 

Настоящее согласие действительно с даты подписания до окончания обучения в ГБОУ ДОД

«Молодёжный творческий Форум Китеж плюс» ___

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его действия, я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.

 

Дата _____________ Личная подпись заявителя:_______________________

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.