 |
|
ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАТОГЕНА НА МЕХАНИЗМЫ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ И «НАПРАВЛЕННОСТИ» ИММУННОГО ОТВЕТА НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ИММУНОЛОГИЯ»
Тема: Вторичные ИДС. Инфекционный синдром
Защита от инфекций – одна из основных функций иммунитета.
Особенности противоинфекционного иммунитета зависят от ряда факторов:
- патогена (бактерии, вирусы, токсины, простейшие, грибки, гельминты..),
- путей поступления (слизистые дыхательного, желудочно-кишечного- и урогенитального трактов) патогенна;
- локализации (внутриклеточно, внеклеточно) патогена.
- путей распространения (лимфогенным, гематогенным путем) инфекции.
По механизмам иммунной защиты в зависимости от участия того или иного компонента иммунной системыразличают противоинфекционный иммунитет: клеточный, гуморальный или смешанный типы ответа.
По направленности действияпротивоинфекционный иммунитет: обеспечивает антибактериальный, противовирусный, антимикотический, антипаразитарный и антиоксический.
ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАТОГЕНА НА МЕХАНИЗМЫ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ И «НАПРАВЛЕННОСТИ» ИММУННОГО ОТВЕТА НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
В зависимости от локализации патогена выделяют различные механизмы иммунной защиты:
- На первом этапе дендритная клетка выбирает путь презентации в составе МНС I или II класса в соответствии с внеклеточной или внутриклеточной локализацией возбудителя путем генерации различных сигналов (цитокинов).
-Далее CD4+ Т-л – в зависимости от сигналов поступающих ч/з TCR и костимулирующие молекулы направляет дифференцировку хелперов по тому или иному пути (клеточный, гуморальный).
От «правильного» выбора ответа иммунной системы на патоген зависит течение заболевания.
Так, характер течения лепры зависит от генетически детерминированного выбора→ Тh-2 или Th-1-зависимого пути иммунного ответа на микобактерии.
Адекватный механизм защиты от М.leprae – развитие клеточногоиммунного ответа воспалительного типа (через Th-1). При этой форме иммунного ответа развивается туберкулоидная форма проказы – относительно мягко текущая и поддающаяся медикаментозному контролю. При развитии иммунного ответа по гуморальному типу (ч/з Тh-2)- развивается лепроматозная форма проказы, протекающая тяжело и не поддающаяся лечению.
▪Внеклеточная локализация (внутри организма) – характерна практически для всех видов патогенов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) т.к. они проходят фазу внеклеточного существования. Для многих микроорганизмов это является основным местом обитания.
Иммунная защита осуществляется:
- антигенпрезентирующими клетками (макрофагами, В-л, дендритными клетками);
- Тh2 лимфоцитами посредством ИЛ-4;
- эффекторные механизмы и факторы: фагоцитоза, антитела и комплемента.
▪Внеклеточная локализация (на поверхности слизистых оболочек)-характерна для Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Vibrio cholera, Helicobacter pylori, гельминты.
Иммунная защита осуществляется:
- антигенпрезентирующими клетками (В-л, тучными клетками, дендритными клетками);
- Тh2 лимфоцитами посредством ИЛ-4 и ИЛ-5;
- эффекторные механизмы: антитела классов IgE, IgA, тучные клетки, эозинофилы, макрофаги.
▪Внутриклеточная локализация (в ядре, цитозоле) –характерна для вирусов, хламидий, риккетсий, листерий, простейших.
Иммунная защита осуществляется:
- антигенпрезентирующими клетками (дендритными клетками);
- Тh1 лимфоцитами посредством ИЛ-2;
- эффекторные механизмы: цитотоксические Т-л, NK-клетки.
▪Внутриклеточная локализация (в гранулах) –характерна для микобактерии, лейшмании, легионеллы, трипаносомы, криптококков, гистоплазмы, Yersinia pestis;
Иммунная защита осуществляется:
- антигенпрезентирующими клетками (дендритными клетками, макрофагами);
- Тh1 лимфоцитами посредством ИЛ-12; ИФ-γ;
- эффекторные механизмы: макрофаги, CD4+ Т-клетки.