 |
|
Типология алкогольных расстройств
Психические расстройства, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить на группы в зависимости от длительности его приема: возникающие после однократных или эпизодических приемов и являющиеся результатом многократных его приемов на протяжении длительного времени, а также в зависимости от отсутствия или наличия психотических расстройств. Группы алкогольной расстройств:
1) Острая алкогольная интрксикация (опьянение):
• Простое алкогольное опьянение;
• Измененные формы простого, алкогольного опьянения
(атипичное);
• Патологическое опьянение,
2) Хронический алкоголизм;
3) Алкогольные психозы
Хроническому алкоголизму всегда предшествует этап бытового пьянства, который может быть достаточно протяженным во времени. По МКБ-10 бытовое пьянство диагностируется как «употребление алкоголя с вредными последствиями» Э. Е. Бехтель (1986) предложил классификацию бытового пьянства, где непосредственно к «пьянству» могут быть отнесены лишь два последних варианта (Табл. 3).
Абстиненты — это лица, которые воздерживаются, от приема алкоголя либо по причине непереносимости (выраженные аллергические реакции), либо вследствие формирования определенных установок (например, как следствие реакции протеста у юноши на алкоголика-отца или из-за наличия определенных религиозных или философских взглядов, не допускающих употребление алкоголя).
Случайно пьющие лица, как правило, не испытывают приятных ощущений в связи с опьянением и поэтому не стремятся увеличивать дозы и частоты его приема. Прием
алкоголя у этой группы обычно осуществляетсяпод давлением окружающих.
Таблица 3 Классификация бытового пьянства (Бехтель, 1986)
| Группа лиц | Характеристика употребления алкоголя |
| 1. Абстиненты | Лица, не употребляющие спиртные напитки или употребляющие их столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь |
| 2. Случайно пьющие | Лица, употребляющие в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц |
| 3. Умеренно пьющие | Лица, употребляющие по 100-150 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц |
| 4. Систематически пьющие | Лица, употребляющие 200-300 мл водки (до 500 мл) 1 -2 раза в неделю |
| 5. Привычно пьющие | Лица, употребляющие 500 мл водки и более 2-3 раза в неделю, но не имеющие при этом клинически выраженных нарушений |
Среди эпизодически употребляющих алкоголь лиц встречаются умеренно пьющие. Они испытывают удовольствие от опьянения, хотя эйфоризирующее действие алкоголя у них выражено умеренно. Они редко самостоятельно берутся за организацию выпивки, и еще реже у них возникает спонтанное желание выпить. Алкоголизация обычно происходит в рамках постоянной неформальной группы (друзья, родственники и т. Д)- Вне состояния опьянения какие-либо поведенческие отклонения не обнаруживаются.
Для систематического пьянства, кроме учащения выпивок и увеличения разовой дозы алкоголя, характерны изменения Ценностных установок, появление в связи с пьянством с°Циально-негативных поведенческих акций. В связи с этим можно говорить о формировании определенного стиля, образа
II
жизни. Знакомство с алкоголем у этих лиц происходит в раннем подростковом возрасте, а систематическое употребление начинается после 16 лет. Алкогольная потребность достаточно быстро начинает приобретать равное значение наряду с другими личностными потребностями. Эти лица выступают инициаторами выпивок, алкоголь постепенно начинает приобретать значение ведущего ценностного ориентира, становясь основным» источником получения удовольствия в жизни.
Привычное пьянство является крайней и самой;тяжелой формой эпизодического употребления и иногда представляет определенные трудности для дифференциальной диагностики с хроническим алкоголизмом. Динамика этой формы бытового пьянства зачастую приводит к развитию алкоголизма.
|