 |
|
Вторичные серозные менингиты
Менингиты
Менингит — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мозговых оболочек.
— Выделяют первичные и вторичные менингиты.
— В зависимости от характера воспалительного процесса в оболочках мозга различают гнойные и серозные менингиты.
Гнойные менингиты — группа заболеваний с преимущественным поражением оболочек мозга бактериальной природы.
Первичный гнойный менингит
К первичным гнойным менингитам относится менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит.
Симптомы первичного гнойного менингита
Симптомы развиваются остро, температура повышается до 3839° С, возникает резчайшая головная боль, которая может иррадиировать в шею, спину и ноги. Головная боль сопровождается рвотой, общей гиперестезией, появляются менингеальные симптомы. Сознание сначала сохранено, но при отсутствии адекватного лечения больной быстро впадает в сопорозное состояние. Нередко отмечаются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и геморрагическая сыпь
Вторичные гнойные менингиты
Вторичные гнойные менингиты могут быть следствием травмы черепа, результатом диссеминации инфекции из гнойных очагов при гнойном отите или гайморите на оболочки мозга либо результатом метастазирования инфекции из отдаленных гнойных очагов. Чаще возникают отогенный и paвмaтичecкий менингит.
Симптомы при Вторичных гнойных менингитах
Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менингеальные симптомы. Быстро наступает нарушение сознания, сопровождающееся нередко психомоторным возбуждением, галлюцинациями, судорогами. Спинномозговая жидкость мутная, резко повышен нейтрофильный цитоз. В крови обнаруживается высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.
Дифференциальный диагноз
Необходимо различать гнойный менингит и абсцесс мозга, имеющий много общих черт. Абсцесс головного мозга характеризуется брадикардией, нарастанием очаговых симптомов при стихании признаков воспалительного процесса, смещением срединных структур при эхографии.
Серозные и асептические менингиты
Первичные серозные менингиты
К группе первичных серозных менингитов относятся первичный острый хориоменингит Армстронга и серозные менингиты, вызываемые группой энтеровирусов Коксаки и ECHO. Заболевание характеризуется серозным типом воспаления мягких мозговых оболочек (лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе). Течение и исход первичных серозных менингитов в подавляющем большинстве случаев благоприятные.
Вторичные серозные менингиты
Вторичные серозные менингиты могут возникать при самых разнообразных инфекциях: полиомиелите, пневмонии, эпидемическом паротите, бруцеллезе и пр. Чаще других встречается менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита. Заболевание поражает в основном детей дошкольного и школьного возраста. Паротитный менингит развивается остро, сопровождается резким подъемом температуры (39-40° С), интенсивной головной болью, многократной рвотой. Менингеальные симптомы выражены не особенно резко.