 |
|
Результаты лабораторных исследований
НЦПТ МЗ РК
Г. Алматы
Ул. Бекхожина, 5
ЛТО № 1
Выписка
Из истории болезни стационарного больного № 396
Ф.И.О. больного: Тайсултанов Асхат Маратович
Возраст: 10.04.1984 г.р
Домашний адрес: Алматинская обл. Илийский район, село Комсамол, ул. Кулибаева дом № 37.
Род занятий и место работы: Не работает
Дата поступления: 03.04.2014г.
Дата выписки: 24.10.2014г.
Диагноз при поступлении: Инфилтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ(+). МЛУ ТБ. 4 категория тип Рецидив.
Клинический диагноз: Инфилтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ(+). МЛУ ТБ. 4 категория тип Рецидив.
Заключительный диагноз: Инфилтративный туберкулез правого легкого в фазе рассасывания. МБТ(-). МЛУ ТБ. 4 категория тип Рецидив.
Сопутствующие заболевания: Хронический холицистит. Калькулезный холицистит. МКД почек. Поверхностный гастрит в стадии ремисии.
Жалобына общую слабость, на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37 0С, одышку при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: Туберкулез легких выявлен впервые в 2011г. Получил лечение в режиме 1 категории с 04.01.2011г по 10.06,2011г. Исход – вылечен. Рецидив заболевания выявлен в марте 2014г. БСМ от 26.27.27.03.14 МТ 3+ .№483. G – Хреrt от 27.03.14г. R-устойчивость. По настоятельной просьбе больного направлен для лечения в НЦПТ РК.
Анамнез жизни: Рос и развивался соответственно возрасту. В детстве ничем не болел. Вирусный гепатит, сахарный диабет, кож-вен заболевания отрицает. Травм не было. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Не курит, алкоголь употребляет. Наследственность не отягощена. За последние 6 месяцев гемотрансфузий не было.
Аллергоанамнез не отягощен.
Общее состояние больного при поступлении средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, грудных жалоб. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Правильного телосложения. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-17 в минуту. ЧСС-94 в мин. АД-110/70мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Живот мягкий, безболезненный. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон.Физиологические отправления не нарушены. Периферических отеков нет. Костно-суставная система без видимой деформации, функционирует в полном объеме.
Результаты лабораторных исследований
Группа крови от 22.04.2014г.: О(I), Rh (+) положительный;
ИФА на ВИЧ от 22.04.2014г.: отрицательный № 2078.
ИФА на HbsAgот 04.04.2014г.: отрицательный, , aнти HCV- 0,018; HbSAg 0,010 №2/2.
ИФА на HbsAgот 04.09.2014г.: отрицательный, , aнти HCV- 0,014; HbSAg - 0,033 №3/3.
Микрореакция на сифилисот 04.04.2014г.: отрицательный № 545.
Кровь на вторичную флору от 06.05.14г.:роста нет № 258.
Общий анализ крови:
04.04.2014г.Нв-142 г/л; эр-4,4 х10.12/л; Ht -33,2; Л-8,2х10.9 /л; Тромб.–422х10.9/л; п-3,с-72; э-4; лц-15; м-6; СОЭ-65мм/ч.
04.05.2014г.Нв-137 г/л; эр-4,0х10.12/л; Ht -31,0; Л-9,8х10.9 /л; Тромб.-281х10.9/л; п-2,с-60; э-1; лц-35; м-2; СОЭ-43мм/ч.
04.06.2014г.Нв-133 г/л; эр-4,4х10.12/л; Ht -31,9; Л-4,2х10.9 /л; Тромб.-182х10.9/л; п-3,с-59; э-1; лц-30; м-7; СОЭ-31мм/ч.
08.07.2014г.Нв-154 г/л; эр-5,1х10.12/л; Ht -36,0; Л-10,1х10.9 /л; Тромб.-275х10.9/л; п-5,с-72; э-2; лц-15; м-6; СОЭ-28мм/ч.
05.08.2014г.Нв-156 г/л; эр-4,61х10.12/л; Ht -36,9; Л-7,8х10.9 /л; Тромб.-192х10.9/л; п-3,с-66; э-1; лц-22; м-8; СОЭ-20мм/ч.
04.09.2014.г.Нв-153 г/л; эр-5,0х10.12/л; Ht -36,0; Л-6,5х10.9 /л; Тромб.-229х10.9/л; п-1, с-62; э-2; лц-28; м-7; СОЭ-12мм/ч.
03.10.2014г. Нв-163 г/л; эр-4,9х10.12/л; Ht -34,4; Л-7,5х10.9 /л; Тромб.-202х10.9/л; п-2, с-59; э-1; лц-28; м-10; СОЭ-3мм/ч.
Общий анализ мочи:
04.04.2014г. уд.вес-1,020; белок-отр; пл эп-0-1 в п/зр; Л-1-2 в п/зр; реакция- .кисл.
04.05.2014г. уд.вес-1,020; белок-0,058 г/л; пл эп-1-2 в п/зр; Л-2-4 в п/зр; реакция- .кисл.
04.06.2014г.уд.вес-1,030; белок-0,16 г/л; пл.эп – 3-4 в п/зр; Л-2-3 в п/зр; Э –1-2 в п/з; Цил. – 1-2 в п/з; Зер. – 2-3 в п/з; реакция- .кисл; слизь ++; окс. +++
08.07.2014г.уд.вес-1,020; белок-отр.; пл.эп – 1-3 в п/зр; Л – 1-2 в п/зр; реакция – кисл; окс.+
05.08.2014г. уд.вес-1,015; белок-отр.; пл.эп – ед; Л – ед; реакция – сл.к.; мк.++
04.09.2014г.уд.вес-1,015; белок-отр.; пл.эп – 1-2 в п/з; Л – ед; реакция – нейтр.; мк.+
03.10.2014г. уд.вес-1,020; белок-отр.; пл.эп – 0-1 в п/з; Л – ед; реакция – кисл.; окс.+