 |
|
Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием
телефонного кода государства и города) Г.САРАТОВ,УЛ. ОГОРОДНАЯ,Д.235,КВ.45_
77-77-77, 8-777-777-77-77__________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в
Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о
Порядке перемещения физическими лицами товаров для личного пользования
Через таможенную границу Таможенного союза и совершения таможенных
Операций, связанных с их выпуском, от 18 июня 2010 г.
Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с
Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или)
Аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты
Его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются в том числе
Представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо
Ложных сведений в заявлении.
Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной
программой САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ_____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом
"О персональных данных" указанной в заявлении информации, в том числе по
Телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Федеральной
Миграционной службы, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной
Программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации,
Участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об
Участии в Государственной программе.
Достоверность представленной информации подтверждаю.
Подпись ____ИВАНОВ___________ Дата заполнения НЕ СТАВИТЬ!!!______
Заполняется сотрудником уполномоченного органа
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐
Сведения и правильность заполнения заявления проверил, заявление
│подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю│
ИНСПЕКТОР ОТДЕЛА УФМС РОССИИ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВОДСКОМ РАЙОНЕ___
│ (должность, фамилия, имя, отчество (полностью) сотрудника, │
Г. САРАТОВА КАПИТАН ВНУТРЕННЕЙ СЛУЖБЫ СИДОРОВ ЮРИЙ МИХАЙЛОВИЧ 33-33-33___
│ принявшего заявление) │
│Подпись ____СИДОРОВ______________ Дата НЕ СТАВИТЬ!!!__
└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐
Заявление __ИВАНОВА ИВАНА ИВАНОВИЧА____________ направляется в __________
│ (фамилия и инициалы заявителя) │
__УФМС РОССИИ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ_____________________________________
│ (наименование территориального органа ФМС России) │
_ ИНСПЕКТОР ОТДЕЛА УФМС РОССИИ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВОДСКОМ РАЙОНЕ_
_ Г. САРАТОВА КАПИТАН ВНУТРЕННЕЙ СЛУЖБЫ СИДОРОВ ЮРИЙ МИХАЙЛОВИЧ___________
│ (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, │
Направившего заявление)
│ │
Подпись __СИДОРОВ_________________ Дата НЕ СТАВИТЬ!!!
│ │
└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐
Заявление _______________________________________________________________
│ (фамилия и инициалы заявителя) │
Направляется в __________________________________________________________
│_________________________________________________________________________│
(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта
│ Российской Федерации) │