Открытые повреждения.

Интоксикации

Интоксикация, токсико́з, (греч. τοξικός — ядовитый) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр., при токсикозе беременных, тиреотоксикозе).

В отличие от слова отравление, слово интоксикация в русском языке имеет более узкий, профессиональный смысл, и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие.

Интоксикация представляет собой состояние, обусловленное отравлением токсическими субстанциями, проникшими в организм из окружающей среды (экзогенная интоксикация) или появившихся внутри него (эндогенная интоксикация). Экзогенную интоксикацию часто заменяют термином «отравление». Эндогенную интоксикацию обозначают терминами «аутоинтоксикация», «эндотоксикоз». Близко к интоксикации по значению понятие «токсикоз» — патологическое состояние, вызванное более или менее длительным отравлением или токсемией иного происхождения.

Выделяют несколько категорий интоксикаций:

1-я категория. Физическое истощение: дефицит энергии, хроническое утомление, слабость, скука, дискомфорт шеи и плечевой мускулатуры, боль в спине, изменения веса тела, повышенная восприимчивость к простуде и вирусной инфекции, бессонница, кошмарные сны, повышенный прием лекарств в целях предотвращения физического истощения.

2-я категория. Эмоциональное истощение: чувство подавленности, отсутствие надежды на помощь, несдерживаемый плач, отказ механизма, контролирующего эмоции, чувство разочарования, эмоциональной опустошенности, отчаяния и одиночества, раздражительность, потеря веры в себя.

3-я категория. Духовное истощение: негативная установка к себе, к работе, к жизни, дегуманистическая установка по отношению к окружающим (цинизм, презрение, агрессивность), невнимание к себе, чувство неполноценности, несостоятельности, утрата естественных контактов с коллегами.

Виды и формы.

Различают два основных вида интоксикаций:

экзогенная интоксикация;
эндогенная интоксикация.

Экзогенную И. могут вызвать многие вещества (экзогенные токсические вещества), относящиеся как к отдельным химическим элементам (например, тяжелые металлы, галогены, мышьяк, бериллий, селен), так и к различным классам химических соединений, а также ядовитые растения, токсины микроорганизмов, ядовитые животные и др. В некоторых случаях причиной интоксикации является не само попавшее в организм вещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действие. Токсические вещества могут поступать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, а также при парентеральном введении.

Экзогенную интоксикацию часто отождествляют с понятием «отравление».

В настоящее время существует мнение, что экологическим неблагополучие может приводить к развитию так называемой экзотоксической патологии и изменению реактивности организма.

Экзогенная интоксикациячаще всего проявляется при:

- пищевых отравлениях;
- вдыхании воздуха, насыщенного вредными примесями (например, в больших промышленных городах, на вредном производстве, в экологически неблагоприятных регионах);
- приёме чрезмерных доз алкоголя;
- лекарственной интоксикации (при приеме лекарственных средств в больших дозах или приеме препаратов, содержащих токсичные вещества);
- прочих способах проникновения токсинов в организм из многих других источников.

Эндогенная интоксикация может быть вызвана ядовитыми продуктами, образующимися при повреждении тканей (травмах, ожогах, лучевых поражениях), обширных воспалительных процессах различной этиологии, инфекционных болезнях, злокачественных новообразованиях и др. Она может возникнуть при избыточном образовании и накоплении физиологически активных веществ (например, гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе, адреналина при хромаффиноме), при нарушении выделительных процессов (например, уремическая интоксикация при почечной недостаточности). Причинами эндогенной интоксикации могут служить расстройства обменных процессов, приводящие к образованию токсических метаболитов или недостаточному обезвреживанию постоянно вырабатываемых в организме токсических веществ (например, аммиака, свободного билирубина, фенолов при заболеваниях печени; кетоновых тел при сахарном диабете); токсическими свойствами обладают продукты свободнорадикального окисления липидов, образующиеся при многих патологических процессах.

Эндогенная интоксикация – это то, что мы в быту называем «шлаки» или «токсины». Это самоотравление ядовитыми веществами, которые вырабатываются организмом при нарушениях нормальной жизнедеятельности и при заболеваниях. СЭИ относится к числу наиболее распространенных и наблюдается при самых различных, этиологически и патогенетически нетождественных состояниях. Как определить наличие эндогенной интоксикации? Если из списка симптомов нарушения обмена веществу вас есть хотя бы 2-3 – значит, ваш организм «засорён»:

недомогание
снижение трудоспособности и настроения
нарушения сна
ломота в суставах
вялость, головная боль
нарушение памяти и концентрации внимания
проблемы с кишечником
частые простуды
снижение потенции
нарушение менструального цикла
ухудшение самочувствия после приема лекарственных средств
повышенная чувствительность к продуктам питания, к алкоголю (выражается в аллергиях)
заложенность носа
склонность к аллергиям
астма

Кожа – один из органов человека. Кожа участвует в выделении воды, минеральных солей, мочевины, мочевой кислоты, некоторых лекарств, ацетона, гормонов. Если организм «засорен» - кожа обязательно на это отреагирует симптомами эндогенной интоксикации:

ухудшение роста волос и усиленное выпадение
ломкость ногтей
кожный зуд
аллергические и псевдоаллергические проявления
угревая болезнь
псориаз
атоничная, тусклая, жирная или сухая кожа
«грязная» кожа (забитые поры)

Классификация интоксикаций организма.

В зависимости от количества токсического вещества, проникающего в организм в единицу времени, может развиваться острая и хроническая интоксикация.

Острые токсикозы возникают при поступлении в организм ядовитых веществ в заведомо токсических дозах и характеризуются острым началом и выраженными признаками отравления.

Интоксикация острая - патологическое состояние организма, являющееся результатом однократного или кратковременного воздействия токсического (или иного) вещества; сопровождается выраженными клиническими признаками.

Интоксикация хроническая - патологическое состояние организма, являющееся результатом длительного (хронического) воздействия токсического (или иного) вещества; не всегда сопровождается клиническими признаками. Хронический токсикоз возникает при длительном систематическом воздействии на организм малых доз токсических веществ.

Для того чтобы увидеть отличия острой и хронической интоксикации, приведем ряд примеров.

Острая интоксикация чаще всего носит экзогенный характер и возникает в результате:

передозировки ряда лекарственных средств, таких как психотропные, наркотические или снотворные препараты;
отравлений некачественными продуктами питания (пищевые отравления);
отравлений суррогатным алкоголем, приёма чрезмерных доз алкоголя;
профессиональных отравлений при работе с ядовитыми веществами;
поступления / образования в организме большого количества чужеродных веществ (например, при химиотерапии, лучевой терапии и т.д.).

Десятки тысяч людей живут в крупных промышленных городах, ежедневно вдыхают загрязненный воздух, используют некачественную воду, потребляют продукты питания с красителями, консервантами, различными добавками, а также используют синтетические моющие средства. Кроме того, в процессе жизнедеятельности организма образуется множество вредных веществ — эндотоксинов. Особенно много их появляется при различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ: нарушениях работы кишечника, нарушениях функции печени, заболеваниях рото-носоглотки (ангина, фарингиты, грипп, ОРЗ), пародонтитах, пародонтозах, гингивитах, заболеваниях почек, аллергических состояниях, стрессах и т.д. В этом случае мы говорим о хронической интоксикации,причинами которой являются: побочные действия лекарств, неправильное питание, стресс, вредные привычки, перенесенные заболевания (в том числе и острая интоксикация) и т.д. хроническая интоксикация любой степени ведет к снижению регуляторных, адаптационных, физических, психических и других функций, вплоть до необратимых последствий.

Следовательно, хроническая интоксикация возникает в результате поступления в организм токсических веществ из внешней среды (экзотоксины), а также образующихся в организме (эндотоксины). Экзотоксины — вредные вещества химического и природного происхождения, которые попадают в организм из внешней среды с. воздухом, водой, пищей: токсины микробов, грибов, нитраты, нитриты, тяжелые металлы и т. д. Эндотоксины — вредные вещества, которые образуются в организме в процессе его жизнедеятельности. Особенно много их появляется при различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ.

Прослеживается четкая взаимосвязь между интоксикацией организма и формированием различного рода заболеваний(см. рис. ниже):

Т.о. в организме каждого человека находится определенное количество вредных веществ, которые называются токсинами (от греч. toxikon — яд). Яд — это чужеродное химическое соединение, нарушающее течение нормальных биохимических процессов в организме, вследствие чего возникают расстройства физиологических функций разной степени выраженности — от слабых проявлений интоксикации до смертельного исхода. Виды и степень ядовитости (токсичности) может колебаться в значительных пределах. Считается, что к собственно ядам относятся вещества с особо высокой токсичностью.

Чрезвычайно высокой токсичностью обладают многие растительные и животные вещества. Из растительных можно назвать аконитин, цикутотоксин, рицин, фаллоидин и др., к животным относятся батра-хототоксин, тетродотоксин, яды змей и др. Наиболее высокой токсичностью обладают вещества военной химии — отравляющие вещества, которые являются ультраядами.

Выделяют также интоксикацию метафизическую- психическое расстройство или нормальный этап интеллектуального развития,характеризующийся размышлениями на отвлеченные темы, в том числе о смысле жизни и о своем назначении в мире. Иногда осложняется резонёрством. Может привести к социальной дезадаптации, фанатизму и одержимости сверхценными идеями. Наблюдается в юношеском возрасте и характеризуется чрезмерной, оторванностью от реальной действительности, абстрактной интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности. Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые (сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной психопатии.

Последствия.

Последствия интоксикации очень разнообразны. Появление и последствия интоксикации зависят от свойств токсического вещества, его физико-химических характеристик, и др. Различают, к примеру, психотропные, гепатотропные, кардиотропные, липотропные, кровяные, ототоксические, мутагенные, канцерогенные и другие токсические вещества. Важную роль при экзогенной интоксикации играют доза токсического вещества, пути его попадания в организм и распространения внутри него, локализация накопления, воздействие (однократное, вторичное, постоянное введение в организм) и ряд других причин. При повторной или непрерывной интоксикации часто отмечаются эффекты кумулятивного действия (к примеру, при отравлении ртутью, свинцом, дигиталисом) или привыкание (интоксикации морфином, алкоголем, мышьяком). Тяжесть интоксикации в основном определяется также индивидуальными иммунными возможностями организма противостоять поражению интоксикацией (иммунная и выделительная системы, наружные и внутренние барьеры, система эндогенной химической детоксикации, неспецифической защиты организма и др.).

Исход интоксикациизависит от характера течения интоксикации, состояния защитных механизмов противодействия интоксикации, своевременности и рациональности мер, направленных на купирование причин Интоксикации, выделение и обезвреживание токсических веществ и купирование нарушений метаболизма и физиологических механизмов организма.

Интоксикационные психозы возникают в результате острого или хронического отравления промышленными или пищевыми ядами, химическими веществами, применяемыми в быту, наркотиками, лекарственными средствами. Интоксикационные психозы могут быть острыми и протрагированными.

Острые психозы возникают обычно при острых отравлениях и проявляются чаще всего нарушениями сознания, структура и глубина которых зависят от характера токсического агента, конституцией и приобретенных особенностей организма. Оглушение, сопор, кома – наиболее частые формы расстройства сознания при отравлениях. Оглушение и сопор могут сопровождаться хаотическим двигательным возбуждением. Часто интоксикационные психозы проявляются делириозным помрачением сознания и галлюцинаторными расстройствами (при отравлении атропином, мышьяковистым водородом, бензином, производными лизергиновой кислоты, тетраэтилсвинцом). В тяжелых случаях расстройство сознания приобретает вид аменции.

Протрагированные интоксикационные психозы проявляются чаще всего психоорганическими и реже эндоформными (аффективными, галлюцинаторно-бредовыми, кататоническими) синдромами. Психоорганические расстройства могут ограничиваться астеноневротическими явлениями; в более тяжелых случаях наблюдаются интеллектуально-мнестическое снижение, психопатоподобные изменения личности. Наконец, психоорганические расстройства могут достигать степени слабоумия с грубыми расстройствами памяти (корсаковский синдром), благодушно-приподнятым настроением и дурашливым поведением (псевдопаралитический синдром). Указанные расстройства могут сопровождаться эпилептическими припадками и сочетаться с характерными для отравления конкретным токсическим веществом неврологическими и соматическими нарушениями.

Острые интоксикационные психозы возникают или сразу после попадания яда в организм (окись углерода; бензин), или после латентного периода, который длится от нескольких часов до нескольких дней (тетраэтилсвинец, антифриз). Исход при абортивных формах острых психозов, как правило, благоприятный. По миновании острого психоза могут оставаться психоорганические расстройства разной тяжести и структуры. При хронических отравлениях психические расстройства нарастают медленно и проявляются главным образом психоорганическим синдромом. По прекращении контакта с ядовитым веществом возможно как регредиентное течение психических нарушений, так и дальнейшее их нарастание.

Последствия алкогольной интоксикации.

Поражение нервной системы при алкогольной интоксикации.

Различают острую и хроническую интоксикацию алкоголем. При острой интоксикации наблюдается наркотический эффект, степень которого зависит от количества и концентрации (быстроты всасывания) алкоголя, а также от индивидуальной переносимости. В начальной фазе опьянения изменяются эмоционально-мотивационные реакции, нарушается способность правильной оценки окружающей обстановки, переоцениваются свои силы. Может появиться раздражительность, вспыльчивость. В дальнейшем, с увеличением дозы алкоголя, состояние возбуждения сменяется состоянием угнетения, появляется сонливость, речь становится спутанной, нарушается координация движений, появляется нистагм, снижается мышечная сила. Постепенно снижаются сухожильные рефлексы, падает мышечный тонус, снижаются все виды чувствительности, сознание затемняется, развивается коматозное состояние.

При хронической алкогольной интоксикации в развитии неврологических нарушений решающее значение принадлежит белковой и витаминной недостаточности, воспроизводящей патогенез болезни бери-бери. Поражения же внутренних органов (печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа) обусловлены непосредственным токсическим действием этилового алкоголя. Для алкоголиков типичны жалобы на головную боль, головокружение, плохой сон. Отмечаются раздражительность, подавленность, вегетативные нарушения в виде цианотичности лица, инъекции конъюнктив, акроцианоза. Лицо одутловато, отечно, иногда имеется пастозность голеней и стоп. Характерна профузная потливость. Типична тахикардия, обусловленная алкогольной кардиомиопатией, могуще привести к сердечной недостаточности, резистентной к сердечным гликозидам.

Одним из наиболее тяжелых исходов алкоголизма для головного мозгаявляется болезнь Корсакова, при которой алкогольная энцефалопатия с грубыми расстройствами памяти, амнезией, слабоумием сочетается с полиневритом. Эти больные не ориентируются во времени, путают не только текущий день, число, месяц, год, но даже время года, не могут выполнить элементарные арифметические действия. Вследствие полиневрита они с трудом передвигаются, движения причиняют боль, мышцы рук и ног атрофируются. Это глубокие инвалиды, нуждающиеся в постороннем уходе.

У пьющих людей довольно часто встречается еще одно осложнение алкоголизма – алкогольная эпилепсия. В отличие от истинной (генуинной) эпилепсии, припадки при алкогольной эпилепсии бывают только в состоянии абстиненции и никогда не повторяются, если больной бросает пить. Но, однажды случившись, припадок может повториться в любой из похмельных эпизодов. Повторяющиеся припадки постепенно ведут к слабоумию. Припадок начинается внезапно с быстрой потери сознания, поэтому лицам, злоупотребляющим алкоголем, в состоянии даже легкого похмелья категорически нельзя купаться, подниматься на высоту, работать с движущимися механизмами, садиться за руль.

Много неприятностей доставляет больным алкоголизмом расстройство вегетативной нервной системы, особенно протекающее в виде крайне тягостных приступов, сопровождающихся сердцебиениями, повышением артериального давления, удушьем, разнообразными необычными ощущениями в теле, страхом смерти. Поскольку даже пьющий человек не заблуждается по поводу прямой связи между приступами и приемом алкоголя, дальнейшее потребление горячительного становится еще более проблематичным.

Хроническая алкогольная интоксикация несет за собой пагубные последствия для психики. Психические расстройства при алкоголизме неизбежны и выявляются у всех больных. В легких случаях это, во-первых, общеневротические нарушения, такие как раздражительность, неустойчивое настроение, быстрая истощаемость, нарушение сна и, во-вторых, изменения личности по алкогольному типу, которые характеризуются сужением круга интересов, эгоцентризмом, лживостью, необязательностью, специфическим плоским примитивным алкогольным юмором, безответственным поведением. Изменения личности с годами прогрессируют и могут достигать степени полной деградации. До какой степени возможна деградация хорошо видно на примере привокзальных бомжей.

Тяжелыми формами психических расстройств при алкоголизме являются психозы: алкогольный бред ревности, белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

Не будет преувеличением сказать, что нет таких органов и систем, которые не поражает алкоголь. Его разрушительное действие на душу и тело человека тотально. Одновременно с токсическим поражением организма алкоголь своим наркотизирующим эффектом создает у пьющего человека ощущение мнимого благополучия, при этом неумолимо продолжая все туже «закручивать гайки» болезней и страданий.

Травма психическая -патогенное эмоциональное воздействие на психику человека, которое при специфически-личностной значимости и недостаточности психологических защитных механизмов может привести к психическому заболеванию. Травма психическая, таким образом, может служить причиной возникновения психогенно-реактивного заболевания или фактором, провоцирующим начало эндогенного процесса.

Психическая травма - это аффективное отражение в сознании индивидуально значимых событий в жизни, оказывающих гнетущее, беспокоящее и отрицательное в целом действие. То есть для разных людей разные ситуации и события могут быть травматичными. В этом значении психическая травма личностно неповторима у каждого человека.

Психологическая травма или психическая травма или психотравма— вред, нанесённый психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия неблагоприятных факторов среды или остроэмоциональных, стрессовых воздействий других людей на его психику.

По интенсивности психотравмирующие воздействия делятся на массированные (катастрофические), внезапные и острые, приводящие к резкому подавлению адаптационных возможностей человека; по социально-значимым последствиям — на узконаправленные и многопланового действия, при которых страдают параметры социальной жизни человека (социальный престиж, возможность самоутверждения, уважения окружающих и близких людей и т. п.); по интимно-личностным последствиям на биологически и личностно разрушительные, приводящие к психосоматическим заболеваниям, неврозам, реактивным состояниям. Разрушительная сила психической травмы зависит от индивидуальной значимости травмирующего события для человека, степени его психологической защищённости (силы духа) и т.п.

Психическая травма - это местные повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. Чаще всего это связано с временным или постоянным ограничением или потерей трудоспособности, хотя в силу наших культурных традиций редко кто в связи с этим обращается к специалисту.

Психическая травма представляет собой дезинтеграцию или срыв, возникающий в том случае, когда психический аппарат внезапно подвергается воздействию внешних или внутренних стимулов, которые слишком сильны, чтобы справиться с ними обычным способом. При психической травме разрушается так называемый предохранительный "щит", а «Я» утрачивает свои посреднические функции и становится беззащитным. Возникает состояние беспомощности, варьирующее от общей апатии и ухода в себя до эмоциональной "бури", сопровождающейся дезорганизацией поведения.

В процессе развития психические травмы неизбежны. Некоторые из них могут быть настолько значимыми, что их влияние сказывается на общих свойствах чувствительности индивида ко всем последующим травматическим воздействиям. Успех излечения психической травмы зависит от многих факторов, таких, как внутренняя и внешняя ситуации, возраст, в котором была получена травма, реакция индивида на событие (а не столько само событие), патологические попытки справиться с ним, самооценка и поддержка со стороны объектов.

Последствия.

Как правило последствия травмы выражаются в виде затяжного травматического невроза.Травматический невроз возникает, как правило, после катастроф, аварий, стихийных бедствий, насилия, то есть в тех случаях, когда травматические воздействия выходят за рамки привычных переживаний и ставят человека перед лицом смерти и представляет собой вызванное стрессом расстройство тревожного типа, часто очень тяжелое.

Симптоматика травматического невроза включает переживания постоянного воспроизведения травматической ситуации (в снах, фантазиях, представлениях), замедление ответных реакций на различные стимулы, ограничение контактов с внешним миром, а также целый ряд дисфорических расстройств, поведенческих и когнитивных нарушений. По мнению английского психоаналитика Ч.Райкрофта, "травматические неврозы или спонтанно излечиваются, или становятся хроническими, или переходят в психоневрозы." На данный момент травматические неврозы рассматриваются как посттравматические стрессовые расстройства.

Под родово́й травмой чаще всего понимают повреждения тканей и органов ребёнка во время родов. Родовой травматизм занимает 3-е место в структуре перинатальной смертности. Это травматизация органов и тканей плода во время родов, чаще всего патологических (стремительные роды, наложение щипцов и др.). Является одной из основных причин органической церебральной патологии натального генеза.

Причины.

Крупный плод
Недоношенность
Диспропорции между головой ребенка и тазом матери
Патологические роды
Длительные роды
Аномальное положение плода
Акушерский поворот
Наложение щипцов

Основной причиной является гипоксия плода во время беременности, самого процесса родов, первых моментов после родов (так называемая перинатальная гипоксия - нехватка кислорода). Из-за этого происходит застой сложные процессы, нарущающие кровообращение в головном мозге. Во время родов происходит сжатие головки, что приводит к родовой травме. В чистом виде механическая травма происходит в 40 % случаев или даже менее (по разным данным). Это может произойти во время родов при несоответствии размера головки и родовых путей. Иногда к травме могут привести патологические слишком стремительные роды, длительный безводный период и просто затянувшиеся роды, роды с использованием щипцов или вакуум-экстракции.

Родовая травма центральной нервной системы – это глубокие изменение, которые, прежде всего, происходят в головном мозге. Диагноз родовая травма ставится около 10% новорожденным.

Симптомы.

Различают четыре периода развития травматического процесса: острый (7-10 дней), ранний восстановительный (до 4 месяцев), поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет), период остаточных явлений (после 2 лет). Симптомы могут проявляться в виде двух синдромов: гипервозбудимости и угнетения.
Синдром гипервозбудимости: ребёнок беспокоен, часто плачет, наблюдается дрожание конечностей, судороги, рефлексы усилены.
Синдром угнетения: ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, мышечный тонус низкий, рефлексы выражены плохо, ребёнок неактивно сосёт, часто срыгивает, иногда могут быть судороги.

Осложнения родовой травмы

Нарушения мозгового кровообращения
Гидроцефалия
Перинатальные поражения нервной системы
Двигательные нарушения — центральные и периферические параличи и парезы, детский церебральный паралич
Вегетативные нарушения и нарушения со стороны внутренних органов:
Нарушения терморегуляции
Нарушения ритма и глубины дыхания
Диспептические нарушения — срыгивание, неустойчивый стул, вздутие живота

Последствия

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей. В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

Причины.

Крупный плод
Недоношенность
Диспропорции между головой ребенка и тазом матери
Патологические роды
Длительные роды
Аномальное положение плода
Акушерский поворот
Наложение щипцов

Симптомы.

Осложнения родовой травмы

Нарушения мозгового кровообращения
Гидроцефалия
Перинатальные поражения нервной системы
Двигательные нарушения — центральные и периферические параличи и парезы, детский церебральный паралич
Вегетативные нарушения и нарушения со стороны внутренних органов:
Нарушения терморегуляции
Нарушения ритма и глубины дыхания
Диспептические нарушения — срыгивание, неустойчивый стул, вздутие живота

Последствия

Че́репно-мозгова́я тра́вма — это повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Травма головного мозга возникает при ударе в голову или проникающем ранении, при котором нарушается функция головного мозга.

Симптоматика.

В зависимости от тяжести травмы эти симптомы могут быть разными и включать:

Тошноту
Головную боль
Изменения сознания
Параличи
Парезы
Кома
Расширение зрачков
Нарушения зрения (двоение в глазах, фотобоязнь, нарушение движений глаз, слепота)
Выделение ликвора (который может быть чистым либо с примесью крови) из ушей или носа
Головокружение и нарушения координации
Гиперкинезы
Нарушения дыхания
Редкий пульс
Редкое дыхание в сочетании с повышенным кровяным давлением
Нарушения слуха
Расстройства зрения
Затруднения речи
Афазии
Затруднения глотания
Онемение определенных частей тела
Нистагм
Нарушения контроля функций мочевого пузыря и прямой кишки

Наиболее типичные признаки и симптомы черепно-мозговой травмы (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга), встречающиеся в остром периоде после получения травмы (удар по голове, падение, автомобильная авария и т.д.):

повреждение скальпа
ссадины и отёки
перелом костей черепа
выделения из носа
мышцы шеи напряжёны
потеря сознания

Классификации.

Выделяют две группы черепно-мозговых травм — открытые и закрытые. При закрытых травмах черепа не нарушена целостность мягких покровов и сохранена замкнутость черепной травмы черепа делятся на проникающие и не проникающие: нарушение целостности только мягких покровов и костей черепа, и сопровождающиеся повреждение твердой мозговой оболочки и вещества мозга. Закрытые черепно-мозговые травмы как правило остаются асептическими, открытые черепно-мозговые травмы могут осложниться инфекцией. При закрытых повреждениях травма протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавливания мозга, нарушается целостность кожных покровов.

Сотрясение головного мозга — такая травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Сотрясение - это самая легкая травма головного мозга. Сотрясение головного мозга возникает при прямом ударе или резком замедлении головы. Это приводит к нарушению работы головного мозга (потере сознания и т.д.), появлению тошноты со рвотой, головной боли, нистагма, бледности кожных покровов, к нарушению сердечной деятельности. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясение мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до часов) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Сотрясение головного мозга никогда не сопровождается каким либо органическими поражениями.
Сдавливание головного мозга.
Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Симптомы: симптомы нарушения сознания, симптомы поражения черепных нервов, симптомы очаговых поражений мозга, стволовые симптомы, оболочечные симптомы. Это наиболее тяжелое поражение мозга. После потери сознания (а оно обязательно утрачивается, пусть даже и на несколько секунд) больной приходит в себя и может не помнить ни момента травмы, ни даже того, что было непосредственно перед ударом. Обычно больные через несколько минут жалуются на тошноту, головную боль, позже присоединяется рвота, которая не приносит облегчения.

Открытые повреждения.

При открытых повреждениях под влиянием удара нарушается целостность кожных покровов и костей черепа. Во многих случаях черепно-мозговая травма осложняется субарахноидальным кровоизлиянием.

Также частыми проявлениями травм головы являются гематомы, внутримозговое кровоизлияние и переломы черепа. Гематома или кровяная опухоль– это скопление крови в либо в области головного мозга или на его поверхности. Гематома может располагаться в любом отделе мозга. Скопление крови над твердой мозговой оболочкой называется эпидуральная гематома. Если кровь находится между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, то такое скопление крови называется субдуральная гематома. Гематома может скрываться за маской простого сотрясения

Внутримозговое кровоизлияние – представляет собой кровоизлияние в ткань головного мозга, что может быть связано с другими повреждениями, например, ушибом головного мозга.

При скоплении крови в субарахноидальном пространстве (между паутинной и мягкой оболочкой) говорят о субарахноидальной гематоме. При этом кровь как бы растекается тонким слоем по поверхности головного мозга.

Переломы черепа. При большинстве линейных переломах черепа какого-либо лечения не требуется. При более тяжелых переломах вместе с черепом может быть повреждение и ткани мозга. При переломах основания черепе могут встречаться повреждения нервов, артерий и других структур. Если перелом затрагивает синусы, то может отмечаться выделение ликвора из ушей и носа. Большинство таких утечек ликвора останавливаются самостоятельно.

Проявления травмы головного мозга могут быть небольшими, умеренными или тяжелыми, что зависит от тяжести травмы головного мозга. Легкие проявления травмы могут состоять из небольшого изменения сознания, в то время как результатом тяжелой травмы может стать потеря сознания и даже смерть.

12 Следующая ⇒