В ОТНОШЕНИИ СОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЛИЦ

В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЛИЦ

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ и БИОМЕТРИЧЕСКИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

г.МОСКВА « 01 »_ЯНВАРЯ_ 20_13_ г.

Я, нижеподписавшийся, гражданин ____________________________РФ____________________, (гражданство) являясь субъектом персональных данных, _______ ИВАНОВ_ИВАН_ИВАНОВИЧ____________________, (Фамилия, Имя, Отчество полностью) ______ГРАЖДАНСКИЙ (ВНУТРЕННИЙ) ПАСПОРТ ______ вид основного документа, удостоверяющий личность серия ____4444_____№_____777777_ ___________________ выдан__ОВД____”ХАМОВНИКИ”_______01.04.2007____________________ _____________________________________________, (кем и когда) Зарегистрированный (ая) по адресу г. МОСКВА _Б. САВВИНСКИЙ ПЕРЕУЛОК Д. 12_ СТР.18___ _________________________________________________________,

в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных),

__________ ИВАНОВ_ИВАН СТЕПАНОВИЧ_______________,

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

_________ГРАЖДАНСКИЙ (ВНУТРЕННИЙ) ПАСПОРТ____

вид основного документа, удостоверяющий личность

серия ____5555_______№_____888888_________________ выдан__ОВД____”ХАМОВНИКИ”_______01.04.2008_____________________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу г. МОСКВА _Б. САВВИНСКИЙ ПЕРЕУЛОК Д. 12_ СТР.18___ _________________________________________________________,

действующий от имени субъекта персональных данных на основании ___________СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ______________ __________(ИЛИ НОТАРИАЛЬНОЙ ДОВЕРЕННОСТИ)_______ _____________________ I-МЮ № 666666_____________________

_________________________________________________________

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя),

В ОТНОШЕНИИ СОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЛИЦ

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ и БИОМЕТРИЧЕСКИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
г.МОСКВА « 01 »_ЯНВАРЯ_ 20_13_ г.
Я, нижеподписавшийся, гражданин ____________________________РФ____________________, (гражданство) являясь субъектом персональных данных, _______ ИВАНОВ_ИВАН_ИВАНОВИЧ____________________, (Фамилия, Имя, Отчество полностью) ______ГРАЖДАНСКИЙ (ВНУТРЕННИЙ) ПАСПОРТ ______ вид основного документа, удостоверяющий личность серия ____4444_____№_____777777_ ___________________ выдан__ОВД____”ХАМОВНИКИ”_______01.04.2007____________________ _____________________________________________, (кем и когда) Зарегистрированный (ая) по адресу г. МОСКВА _Б. САВВИНСКИЙ ПЕРЕУЛОК Д. 12_ СТР.18___ _________________________________________________________, _________________________________________________________ в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных), __________ ______________________________________________, (Фамилия, Имя, Отчество полностью) ____________________________________________________ ____ вид основного документа, удостоверяющий личность серия _______________№____________________________ выдан_______________________________________________________________________________________________________________, (кем и когда) зарегистрированный(ая) по адресу _________________________________________________________ _________________________________________________________, действующий от имени субъекта персональных данных на основании _______________________________________________________ _____________________ __________________________________ _________________________________________________________ (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя),

НА ОБРАТНОЙ СТОРОНЕ СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ УКАЗЫВАЕТСЯ ТЕЛЕФОН И СТАВИТСЯ ПОДПИСЬ ЗАЯВИТЕЛЯ ИЛИ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ, ИЛИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПО НОТАРИАЛЬНОЙ ДОВЕРЕННОСТИ.