 |
|
Быстрое снижение гликемии.
Можно ли предсказать возможность отека мозга?
Да, можно.
Нет клинических признаков, указывающих на высокий риск развития отека мозга.
Причины лактацидотической комы?
Тяжелые инфекции, дающие гипоксию в ткани.
Прием бигуанидов на фоне алкоголя.
Тяжелые заболевания печени и почек.
Представляет ли опасность часто повторяющиеся легкие гипогликемические реакции?
Нет, не представляют.
Да, они вредны, поскольку способствуют развитию микроангиопатии и диабетической энцефолапатии.
Как быстро нужно начинать лечебные мероприятия в случае развития гипогликемии?
Можно не спешить, т.к. нужно убедиться, что это гипогликемия, подождать пока клиническая картина станет более четкой.
Нужно дождаться, когда придет ответ об уровне глюкозы крови.
Не следует ждать, даже при подозрении на гипогликемию, дать больному сладкое питье, или ввести глюкозу в/венно.
Чем опасна затянувшаяся гипогликемическая кома?
Опасности большой нет.
Развитие структурных изменений в ЦНС с последующей энцефалопатией.
Самой большой угрозой является отек мозга с летальным исходом.
20. Ведущими признаками биохимических нарушений при гиперосмолярной коме являются:
1) высокая гипергликемия;
2) гипонатриемия;
3) повышение осмолярности крови;
21. В отличие от кетоацидотической комы при гиперосмолярной наблюдается:
1) дыхание Куссмауля;
2) запах ацетона изо рта;
3) ацетонурия;
4) неврологическая симптоматика;
5) нормальный уровень сахара в крови.
22. Клиническая симптоматика гиперлактацидемической комы проявляется:
1) дыханием Куссмауля, одышкой;
2) выраженной артериальной гипертензией;
Каковы основные лабораторные критерии диабетического ацидоза.
Гипергликемия (более 14 ммоль/л)
2) Метаболический ацидоз (РН<3,5)
Наличие кетоновых тел в крови или моче
Повышение уровня лактата (более 1,2 ммоль/л)
Смещение соотношения лактат/пируват (более 10/1)
6) Снижение концентрации Na<130)
Повышение дефицита анионов
Перечислите основные клинические признаки диабетического кетоацидоза в начальной стадии.
Полиурия, полидипсия, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, сухость во рту, головная боль
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
Тахикардия, глухость тонов, возможно нарушения ритма
Увеличение печени и ее болезненность
Отсутствие обезвоживания
Отсутствие нарушений микроциркуляции
Что нужно делать, если на постоянной внутривенной инфузии инсулина, уровень гликемии не снижается?
Увеличивают дозу инсулина вдвое
Вводят дополнительно инсулин продленного действия
Можно ли прекратить инфузию инсулина при нормализации показателей гликемии в условиях ацидоза?
Нет, нужно уменьшить дозу внутривенной инфузии инсулина приблизительно вдвое.
Да
Как долго должна продолжаться внутривенная инфузия инсулина?
До нормализации гликемии.
До устранения кетоацидоза.
Допустимая скорость снижения гликемии при выведении из диабетической комы