 |
|
Острый стенозирующий ларинготрахеит
(ложный круп или вирусный круп)
Время возникновения
Осенне-зимний период. ОСЛТ чаще всего начинается в 1-2 сутки ОРВИ, реже на 3-5 сутки в вечернее и ночное время.
ОСЛТ – сужение просвета гортани и затруднение дыхания, возникающее в результате воспаления и отека слизистой оболочки голосовых связок и подсвязочного пространства на фоне вирусного заболевания.
Воспаление отек гортани стеноз гортани затруднение
дыхания
Определение
Механизм развития
Предраспола-гающие факторы
Возраст от 6 месяцев до 3 лет.
Склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям.
Пассивное курение.
1 стадия:
· лающий, каркающий кашель;
· осиплость голоса;
· инспираторная одышка только при физической нагрузке и
беспокойстве.
2 стадия:
· шумное дыхание (затруднен вдох);
· одышка постоянно, резко усиливается при нагрузке;
· участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
· втяжение на вдохе яремной ямки, раздувание крыльев носа;
· тахикардия;
· выраженная осиплость голоса;
· акроцианоз;
· потливость;
· беспокойство.
3 стадия:
· периоды беспокойства сменяются периодами адинамии, вялости;
· резкая бледность;
· периоральный и акроцианоз в покое, могут переходить в
генерализованный цианоз;
· одышка, затруднены как вдох, так и выдох;
· АД понижено.
4 стадия:
· кожа бледно-цианотичная;
· аритмичное или парадоксальное дыхание;
· брадикардия;
· артериальная гипотензия;
· остановка дыхания или сердечной деятельности.
Данные сестринского обследования
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вызвать врача, не отходя от ребенка. | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Создать спокойную обстановку. | Беспокойство ребенка ухудшает его состояние. |
| 3. Придать ребенку положение с приподнятым головным концом, возможно на руках у матери. | Облегчение дыхания. |
| 4. Расстегнуть стесняющую одежду. | Обеспечение экскурсии легких и облегчение дыхания. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение кислородной недостаточности. |
| 6. Провести отвлекающие процедуры (горячие ножные и ручные ванны) при температуре тела не выше 37,5оС. | Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани. |
| 7. Провести паровые ингаляции или создать «тропический климат». | Влажное тепло уменьшает отек гортани. |
| 8. Теплое щелочное питье дробно небольшими порциями: Ø молоко с «Боржоми» в разведении 1:1; Ø молоко с добавлением соды на кончике ножа. | Смягчает кашель. |
| 9. Госпитализировать ребенка. | Необходимость проведения патогенетического лечения. |
|
|
преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.
Опорный конспект
Ларингоспазм
Ларингоспазм – это внезапное сужение голосовой щели, одно из проявлений явной спазмофилии.
Определение
Данные сестринского обследования
· звучный или хриплый вдох при плаче, испуге, боли и крике;
· остановка дыхания (апноэ) на несколько секунд;
· сначала бледность, потом цианоз;
· может быть потеря сознания, клонические судороги;
· глубокий звучный вдох в конце приступа;
· плач ребенка после окончания приступа, затем глубокий сон.
Понижение уровня кальция в крови повышение нервно-мышечной возбудимости.
Механизм развития
Предраспола-гающие факторы
· диета, бедная кальцием;
· интенсивное лечение витамином Д, назначение его одновременно с УФО;
· избыточная инсоляция после длительного зимнего перерыва.