 |
|
Ситуационные задачи
1. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?
А.пневмония
В.острый бронхит
С.развитие напряженного пневмоторакса
Д.подкожная эмфизема
Е.инородное тело дыхательных путей
2. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация («хруст снега».. Какую патологию можно заподозрить
А. открытый пневмоторакс
В. закрытый пневмоторакс
С. напряженный пневмоторакс
Д. гемоторакс
Е. подкожная эмфизема средостения
3. 60- летний больной был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин.
Предположительный диагноз:
А. Абсцесс легкого.
B. Эксудативный плеврит
C. Правосторонняя крупозная пневмония
D. Аспирационная пневмония
E. Острый респираторный синдром.
4. 62-летний мужчина предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: клинические признаки уплотнения верхней доли правого легкого. Предварительный диагноз:
А. Пневмококковая пневмония
B. Стафилококковая пневмония
C. Пневмония Фридлендера
D. Аспирационная пневмония
E. Интерстициальная пневмония
5. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Какая разновидность пневмонии у больного:
А. Пневмококковая пневмония
B. Стафилококковая пневмония
C. Пневмония Фридлендера
D. Аспирационная пневмония
E. Паракарциноидная пневмония
Занятие № 2
Тема:Ларингоспазм, бронхоспазм.
Цель:развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при ларинго- и бронхоспастических состояниях на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. Ознакомить студентов с факторами вызывающими ларинго- и бронхоспастические состояния
2. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения острого стенозирующего ларингита на догоспитальном этапе.
3. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения острого бронхита
4. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения приступов бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.
5. Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения хронического обструктивного бронхита на догоспитальном этапе
6. Ознакомить студентов с клинической фармакологией бронхолитических, муколитических средств.
Основные вопросы темы:
1.Факторы вызывающие ларинго- и бронхоспастические состояния.
2. Оказание неотложной помощи при ларингоспазме, бронхоспазме вызванных острыми аллергическими реакциями, инородными телами дыхательных путей идр
3.Острый стенозирующий ларингит, диагностика, дифференциальная диагностика крупов
4. Хронический обструктивный бронхит, диагностика, дифференциальная диагностика, клиника и неотложная помощь
5. Бронхиальная астма, классификация, осложнения
6. Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы, купирование приступа удушья БА на догоспитальном этапе.
7. Использование небулайзера для купирования ларинго- и бронхоспастических состоянии в условиях СМП.
Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича, 2007. =704.
3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248 с.
4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.
5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие., Алматы, 2007.-60с.
Контроль: Тесты
1. Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:
A. экспираторная одышка, кашель с мокротой
B. B. инспираторная одышка, лающий кашель
C. шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы
D. сухой кашель, бледность кожных покровов
E. сухой кашель, судороги
2. Разовые дозы бронхолитиков через небулайзер у детей в возрасте 7-14 лет
A. 5-20 капель
B. 20-40 капель
C. 40-60 капель
D. 60-80 капель
E. 80 и более капель
3. Комбинированный препарат беродуал содержит
А. пульмикорт и атровент
В. беротек и интал
С. изопреналин и будесонид
Д. астмопент и беротек
Е. фенотерол и ипратропиум бромид
4. При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:
А.отек слизистой бронхов
В.спазм гладкой мускулатуры бронхов
С.нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
Д.незрелость дыхательного центра
Е.широкая гортань
5. Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает:
А. глюкокортикоиды
В. эуфиллин
С. кислород
Д.щелочные ингаляции
Е. интубация трахеи и ИВЛ
6. Неотложная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II степени включает:
A. эуфиллин
В. b2-адреномиметики
С.глюкокортикостероиды
Д. искусственная вентиляция легких
Е. гипотензивные препараты
7. Для клиники бронхиальной астмы характерно:
А.кашель со ржавой мокротой
В.мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
С.свистящие хрипы в легких
Д.инспираторная одышка
Е.перкуторно притупление в нижних отделах легких
8. Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?
A. b2-адреномиметики
B. М-холиномиметики
C. ганглиоблокаторы
D. B..-адреноблокаторы
E. нитраты
9. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:
A. кашель грубый, лающий, не теряющий звучности
B. нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию
C. осиплость голоса непостоянная, афонии нет
D. налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются
E. стеноз возникает внезапно, чаще ночью
10. Выберите правильный порядок оказания неотложной помощи больным среднетяжелым приступом бронхиальной астмы
A. сальбутамол, эуфиллин, преднизолон
B. интал, эуфиллин, преднизолон
C. пульмикорт, кислород, эуфиллин
D. преднизолон, эуфиллин, кислород
E. эуфиллин, преднизолон, задитен
11. Показания к госпитализации больных с приступами БА
A. среднетяжелый приступ БА
B. отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч
C. легкий приступ БА
D. всех больных с гормонозависимой формой БА
E. наличие сопутствующих заболеваний
12. Какой из перечисленных препаратов является селективным b2-адреномиметиком?
A. Адреналин
B. Преднизолон
C. Эуфиллин
D. Атровент
E. беротек
13.Какое осложнение развивается при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?
A. анафилактический шок
B. отек легких
C. внезапная смерть
D. астматический статус
E. гипертензивный криз
14. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются
A. b2 - агонисты длительного действия
B. b2 - агонисты короткого действия
C. b1 и b2 агонисты
D. антихолинергические препараты
E. ИГКС
15. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) определяется при помощи
A. пульсоксиметра
B. спирометра
C. глюкометра
D. пикфлоуметра
E. пневмотахометра