 |
|
Ситуационные задачи
1. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Какой метод диагностики наиболее показан пострадавшей?
A пульсоксиметрия
B. электрокардиография
C. определение уровня глюкозы в крови
D. спирометрия
E. электроэнцефалография
2. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но: Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст. на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом.. Определите степень электротравмы ?
A V степени
B. I степени
C. II степени
D. III степени
E. IV степени
3. В доме лежит ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. При осмотре выявлены ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Какова НАИБОЛЕЕвероятная причина судорог?
A внутричеренная гипертензия
B. черепно-мозговая травма
C. электротравма
D. коллапс
E. обморок
4. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., аритмия с ЧСС 178 в 1 минуту. Определите какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
A верапамил
B. кордарон
C. преднизолон
D. дигоксин
E. магния сульфат
5. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 800 W. Об-но: без сознания, тонические судороги. АД 90/60 мм.рт.ст. Частота дыхания 10 в 1 минуту. Определите какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
A. преднизолон
B. брузепам
C. магния сульфат
D. лидокаин
E. 40% р-р глюкозы
Занятие №3 Тема:Отморожения. Солнечный и тепловой удар
Цель:ознакомить студента с методами диагностики и лечения термических поражений на догоспитальном этапе.
Задачи обучения:
1. научить студента методам диагностики и лечения отморожений, переохлаждений и перегреваний в условиях скорой помощи
2. научить студента методам диагностики, тактики ведения больных с солнечным и тепловым ударом.
Основные вопросы темы:
1. классификация и степени отморожений.
2. Классификация, степени переохлаждения
3. клиническая картина переохлаждения.
4. алгоритм диагностики отморожений и переохлаждений на догоспитальном этапе.
5. алгоритм неотложной помощи при отморожениях и переохлаждении на догоспитальном этапе.
6. Клиника солнечного и теплового удара.
7. алгоритм диагностики солнечного и теплового удара на догоспитальном этапе
8. алгоритм неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе на догоспитальном этапе.
Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, демонстрация презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Контроль:
Тесты
1.Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе включает:
A. вынос пострадавшего из жаркого помещения
B. купирование рвоты
C. купирование головной боли
D. ИВЛ
E. в/в введение 200,0 мл. - 0,9% р-ра хлорида натрия
2. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?
A. согревание пострадавшего и особенно отмороженной части
B. введение дыхательных аналептиков
C. введение литической смеси
D. проведение сердечно-легочной реанимации
E. растирание отмороженных участков тела снегом
3. Что включает в себя неотложная помощь при отморожении конечностей?
A. согревание в тазу с горячей водой
B. обкладывание пораженных участков пузырями со льдом
C. растирание руками или мягкой тканью
D. растирание спиртом
E. втирание согревающих мазей
C
4. У пострадавшего тепловой удар в результате длительного пребывания в помещении с высокой температурой, ваша тактика.
A. пострадавшего тепло укутать
B. дать вдыхать кислород под высоким давлением
C. придать положение ортопное
D. на голову и на паховую область положить пузыри со льдом
E. завернуть в смоченные горячей водой простыни
5. Препаратом выбора при солнечном ударе - является.
A. налорфин
B. конкор
C. глюкоза
D. атропин
E. фуросемид
6. Больной находился в парном отделе бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость. Ваш диагноз.
A. наркокома
B. подагра
C. гипертонический криз
D. острое нарушение кровообращение
E. тепловой удар
7. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 400, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт. ст. Ваш диагноз.
A. Острое нарушение мозгового кровообращения
B. укус неизвестного насекомого
C. анафилактический шок
D. солнечный удар
E. инфаркт миокарда
8. При осмотре пациента на кистях обнаружены пузыри с геморрагическим содержимым. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
9. Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом отморожение рук, при осмотре выявлены участки некроза. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
10. Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом общее переохлаждение и отморожение I, II пальцев обеих ног. При осмотре больной без сознания, кожные покровы бледные, брадипноэ, брадикардия, АД 70\40 мм.рт.ст., дистальные фаланги I, II пальцев ног мумифицированы. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
11. При каком состоянии, вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, исчезновением - вначале болевой, а затем и всех видов чувствительности.
A. перегревание
B. отморожение
C. нарушение мозгового кровообращения
D. наркотическое опьянение
E. алкогольное опьянение
12. Судороги при тепловом и солнечном ударах возникают в результате:
A. травмы головы
B. влияния солнечных лучей на ЦНС
C. нарушения электролитного баланса в сторону окисления
D. потери жидкости и солей
E. гипермагнеемии
13. Работник литейного цеха жалуется на слабость, утомление, тошноту, головную боль. Кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела повышена. Отмечается тахикардия и ортостатическая гипертензия. Ваш диагноз.
A. переожлахдение
B. гипертонический криз
C. гипотония
D. нарушение ритма
E. перегревание
14. При какой патологии важно снизить температуру тела – путем накладывания льда на шею, в подмышечные впадины, на паховые области?
A. переожлахдение
B. гипертонический криз
C. перегревание
D. гипотония
E. нарушение ритма
15. Температура снижена на 2°С. Кожные покровы бледные, холодные. Холод ощущается как боль. АД 130\90 мм.рт.ст., тахикардия, сознание ясное, слегка возбужден, рефлексы живые. Для какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
A. первой
B. второй
C. третьей
D. четвертой
E. пятой