 |
|
Ситуационные задачи
1. Больной находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость. АД 105/65 мм.рт.ст., ЧД 20 в 1 минуту. Ваш диагноз.
A. наркокома
B. подагра
C. гипертонический криз
D. острое нарушение мозгового кровообращения
E. тепловой удар
2. Во время катания на лыжах в лесу, мужчина 28 лет упал в яму, в которой через 8 часов обнаружили его спасатели. При осмотре пациента на кистях обнаружены пузыри с геморрагическим содержимым. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
3. Бригадой скорой помощи - доставлен больной с диагнозом общее переохлаждение и отморожение I, II пальцев обеих ног. При осмотре больной без сознания, кожные покровы бледные, брадипноэ, брадикардия, АД 70\40 мм.рт.ст., дистальные фаланги I, II пальцев ног мумифицированы. Какая степень отморожения?
A. 1 степень
B. 2 степень
C. 3 степень
D. 4 степень
E. 2А степень
4. Женщине 32 лет стало плохо, жаловалась на головную боль, тошноту. При осмотре выявлено – кожные покровы ярко-красные, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 110\80 мм.рт.ст. Во время осмотра у больной начались судороги. Выставлен диагноз: Тепловой удар. Судорожный синдром. Назовите, какие лечебные мероприятия направлены на купирование судорог при перегревании?
A. проведение вагусных проб
B. введение солевых растворов
C. введение мочегонных
D. введение анальгетиков
E. введение гипотензивных средств
5. Молодая женщина, без сознания. Объективно: кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 100\70 мм.рт.ст. Патологии со стороны других органов и систем нет. Больной доставлен в стационар, где ему наложили пузыри со льдом на шею, в подмышечные впадины, на паховые области. При какой патологии таким образом оказывается медицинская помощь?
A. переожлахдение
B. гипертонический криз
C. перегревание
D. гипотония
E. нарушение ритма
Занятие №4 Тема:Отравления.
Цель:ознакомить студента с общими вопросами диагностики и лечения отравлений применительно к догоспитальному этапу.
Задачи обучения:
1. ознакомить студентов с основными принципами работы с больными при отравлениях.
2. ознакомить студента с принципами диагностики отравлений на догоспитальном этапе.
3. ознакомить студента с принципами лечения острых отравлений на догоспитальном этапе.
4. научить студента методам естественной и исскуственной детоксикации организма на догоспитальном этапе.
5. научить студента выбору антидотной терапии.
Основные вопросы темы:
1. понятие токсикология. классификация ядов.
2. классификация отравлений.
3. синдромы токсического поражения внутренних органов
4. общие принципы диагностики и лечения острых отравлений.
5. методы естественной и искусственной детоксикации организма
6. Отравления кислотами и щелочами. Клиника, диагностика, особенности неотложной помощи на догоспитальном этапе.
7. Отравления медикаментами. Клиника, диагностика, особенности неотложной помощи на догоспитальном этапе.
8. Отравления наркотиками и алкоголем. Клиника, диагностика, особенности неотложной помощи на догоспитальном этапе.
9. Отравление угарным газом. Клиника, диагностика, особенности неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, работа на муляжах, демонстрация презентации, обратная связь.
Литература:
1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко
С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича, 2004. =704.
Контроль:
Тесты
1. При отравлении синильной кислотой НАИБОЛЕЕ вероятно использовать:
A. Дипиридоксим
B. Этиловый спирт
C. Амилнитрит
D. Атропин
E. Гидрокарбонат натрия
2. Какое осложнение может возникнуть у больного при отравлении сердечными гликозидами во время рвоты?
A. возникает аспирационная пневмония
B. формирование полной АВ- блокады
C. опасность возникновения брадиаритмии
D. возможность развития апноэ
E. риск развития фибрилляции желудочков
3. Какой вид нарушения зрения, не характерное для отравления метанолом.
A. офтальмоплегия
B. диплопия
C. извращение цветоощущения
D. мидриаз
E. фиксированный взор
4. Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом?
A. форсированный диурез
B. гемосорбция
C. промывание желудка
D. плазмофорез
E. оксигенация
5.Для отравления мышьяком характерны все нижеперечисленные симптомы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
A. жжение в горле
B. рвотные массы зеленого цвета
C. запора
D. резей в животе
E. металлического вкуса во рту
6. При отравлении ацетилсалициловой кислотой самым эффективным методом терапии является:
A. форсированный диурез
B. перитонеальный диализ
C. гемосорбция
D. фильтрация плазмы
E. гемодиализ
7. При отравлении наркотическими анальгетиками наиболее эффективен:
A. бемегрид
B. налоксон
C. кордиамин
D. адреналин
E. преднизолон
8. При отравлении каким медикаментом характерна мышечная кривошея?
A. галоперидол
B. стрихнин
C. фенилин
D. гемитон
E. атропин
9. Доза уксусной кислоты, которая может оказаться смертельной, если вовремя не принять необходимые меры:
A. 10-20 мл
B. 25-50 мл
C. 50-100 мл
D. 150-180 мл
E. 200-300 мл
10. Средняя смертельная доза антифриза
A. 25 мл
B. 50 мл
C. 100 мл
D. 150 мл
E. 200 мл
11. Промывание желудка при острых пероральных отравлениях показано:
A. если прошло не больше 2 часов после приема яда
B. если прошло не более 10 часов после приема яда
C. при бессознательном состоянии больного
D. при любых острых пероральных отравлениях
E. если прошли сутки после приема яда
12. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
A. введение воздуховода
B. интубация трахеи
C. ингаляция кислорода
D. введение кордиамина и кофеина в/м
E. в/в введением мезатона
13. При остром отравлении желудок промывается :
A. до чистых промывных вод
B. 12-15 л воды
C. 8 литроми кипяченной воды
D. холодной водой
E. 15-20 л воды
14. Объем воды для промывания желудка при алкогольной коме у взрослого пациента должен составлять не менее:
A. 1 л
B. 3 л
C. 10 л
D. 5 л
E. 2 л
15. Антидотом при отравлении опиатами является:
A. Налоксон
B. активированный уголь
C. физ. раствор
D. атропин
E. адреналин