 |
|
Биохимический анализ крови (от 06.09.2005г.)
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О: ***************************
Дата рождения: 1981г.
Место жительства: ***************
Место работы:*********************
Национальность: русская
Диагноз при поступлении:Подозрение на внематочную беременность справа. Подозрение на маточную беременность малого срока.
Дата поступления: ***********
Клинический диагноз:
1. основное заболевание:состояние после самопроизвольного выкидыша
2. осложнения основного заболевания: ----------------------
3. сопутствующие заболевания:хронический аднексит справа. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический тонзиллит, ремиссия.
Операция:1. Кульдоцентез, 2. Диагностическая лапароскопия
Обезболивание:1. Внутривенный общий наркоз, 2. Эндотрахеальный наркоз
АНАМНЕЗ
I. Жалобы
Жалобы при поступлении:
§ боли в области гипогастрии тянущего характера в течение последних 2 месяцев
§ нагрубание молочных желез
§ постоянное выделение белей сливкообразного характера в умеренном количестве
II. Анамнез развития заболевания.
Пациентка считает себя больной в течение 2 месяцев, когда после переохлаждения впервые возникли боли в животе тянущего характера. слабой интенсивности, и выделение сливкообразных белей в умеренном количестве. К врачу больная не обращалась, никакого лечения не проводила. Последняя менструация 07.08.05. пришла в срок, но кровотечение продолжалось на 2 дня дольше, более обильное и со сгустками. После менструации пациентка отмечает нагрубание молочных желез. 05.09.05. в связи с усилением болей женщина обратилась в женскую консультацию, откуда была госпитализирована в порядке «скорой помощи» в дежурный гинекологический стационар с диагнозом: подозрение на внематочную беременность.
III. Акушерско-гинекологический анамнез.
Менструации с 13 лет регулярный цикл установился сразу. Продолжительность менструации по 5-6 дней, цикл по 30 дней. Менструации регулярные, безболезненные, выделение крови умеренное. Беременностей небыло. В возрасте 21 года был поставлен диагноз кисты яичника. которая при проведенном лечении рассосалась в течение 3 месяцев. С января 2005г. поставлен диагноз хронического аднексита. Половой жизнью живет с 18 лет, регулярно с постоянным партнером. В качестве контрацепции нерегулярно использует презервативы, ритмический метод, прерванный половой акт.
Данные лабораторных исследований
Общий анализ крови (от 05.09.2005г.)
| Показатель | Полученные данные | Нормальные величины |
| Гемоглобин, г/л Эритроциты, 1012/л Лейкоциты, 109/л | 4,0 6,3 | 115 – 145 3,7 – 4,7 4,78 – 7,68 |
Заключение: ОАК без особенностей
Общий анализ крови (от 06.09.2005г.)
| Показатель | Полученные данные | Нормальные величины |
| Гемоглобин, г/л Эритроциты, 1012/л Лейкоциты, 109/л СОЭ, мм/час Нейтрофилы с/я, % Нейтрофилы п/я, % Эозинофилы, % Лимфоциты, % Моноциты, % | 4,8 4,7 | 115 – 145 3,7 – 4,7 4,78 – 7,68 2-15 47 – 72 0-6 0-5 19 – 37 3 – 11 |
Заключение: лимфоцитоз
Биохимический анализ крови (от 06.09.2005г.)
| Показатель | Полученные данные | Норма |
| Глюкоза, ммоль\л Мочевина, ммоль\л Креатинин,ммоль\л Общий билирубин, мкмоль\л Прямой билирубин, мкмоль\л Общий белок г\л | 5,1 3,4 0,08 7,5 отрицателен 67,0 | 3,5-7,5 2,5-8,3 0,044-0,12 8,55 – 20,05 отрицателен 65-85 |
Заключение: повышение глюкозы крови, снижение общего белка крови.