Главная | Обратная связь

Осложнения при переливании крови

Большинство осложнений при переливании крови обусловлены ошибками, допущенными в процессе подготовки или осуществления переливания крови.

1. Все осложнения, обусловленные ошибками, допущенными при проведении серологических проб (ошибки в определении группо­вой, индивидуальной и биологической совместимости, резус-фактора).

К этой группе относится гемотрансфузионный шок. Наступающие в этих случаях гемолиз или несовместимость белковых компонен­тов плазмы крови донора и реципиента приводят к тяжелым нару­шениям функций жизненно важных органов. Клинические прояв­ления: во время транфузии или через некоторое время после нее у пациента появляются признаки беспокойства, стеснение в груди, сильный озноб, резкие боли в области почек и внизу живота, тош­нота и рвота, пульс учащается, снижается АД, ухудшается сердеч­ная деятельность, появляются холодный пот, головокружение, циа­ноз, бледность.

Затем наступает потеря сознания, паралич сфинктеров, иногда смерть.

Лечение гемотрансфузионного шока состоит в быстром прекра­щении переливания крови, немедленном выполнении двусторонней паранефральной новокаиновой блокады по А. В. Вишневскому, ка­пельном переливании 500-750 мл. одногруппной, индивидуально и биологически совместимой крови и проведении общих противошо­ковых мероприятий (согревание, введение глюкозы, сердечно-сосу­дистых, антигистаминных препаратов).

2. Осложнения, вызванные ошибками в технике переливания кро­ви и нарушением асептики. К этой группе относят осложнения: воздушная эмболия, тромбоэмболия, острое расширение сердца и развитие септического процесса.

3. Осложнения, вызванные недостаточным обследованием донора или пациента. К этой группе осложнений относятся заражения пациента СПИДом, сифилисом, малярией, гепатитом.

4. Переливание негодной гемолизированной или инфицированной крови может привести к гемотрансфузионному шоку или сепсису. Профилактика - соблюдение всех правил хранения крови, (в холодильнике при. t - +2° +6° С), процесса подготовки к переливанию, т. е. определение годности крови, ее групповой и биологической совмес­тности и т. д.

5. Осложнения, связанные с сенсибилизацией реципиента, у особо чувствительных пациентов может развиться анафилактический шок.

Первая помощь:

· п/к 0,1% р-р адреналина - 1,0,

· в/в 10% р-р хлорида кальция, 10-20 мл. медленно!,

· антигистаминные препараты, гормоны,

· 500 мг аскорбиновой кислоты.

Правила ухода за подключенным катетером

Если у пациента имеется подключенный катетер, необходимо:

· в/венные вливания проводить путем прокалывания пробки иглой, предварительно обработав ее спиртом;

· после каждого вливания заполнить катетер раствором гепарина (0,1 -0,2 мл гепарина на 5 мл физраствора), проколоть пробку тонкой иглой и удалить иглу со шприцем, не снимая пробки;

· ежедневно обрабатывать кожу вокруг катетера спиртом и на­кладывать асептическую повязку.