 |
|
Стерилизация растворами химических средств
1. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.
2. Для стерилизации растворами химических средств используют средства, указанные в таблице № 7, в том числе электрохимически активированные растворы, вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках типа «СТЭЛ», а также вырабатываемые другими установками, разрешенные к выпуску, согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке в Российской Федерации.
3. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).
4. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства «Лизоформин-3000», должна составлять не менее 20 градусов С для альдегидосодержащих средств и не менее 18 градусов С для остальных средств.
5. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его
укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.
6. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
7. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки, или иного приспособления.
8. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Стерилизация растворами химических средств
Таблица 7
| Стерилизующее средство | Режим стерилизации | Вид изделий, рекомендуемый к стерилизации данным методом | Условия проведения стерилизации | ||||
| Температура | Концентрация рабочего раствора | Время стеррилиз. выдержки, мин | |||||
| номин. знач. | пред. отклон | помин. знач. | пред. знач. | ||||
| Перекись водорода (Россия)** | Не менее 50*** | - +2 | 6,0 6,0 | +5 +5 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластм.), стекла, коррозионно-стойких металлов | Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки | |
| Дезоксон-1 Дезоксон-4 (Россия) | Не менее | - | 1,0 | +5 | Изделия из полимерных материалов (резины на основе силиконкаучука, пластмассы) стекла, коррозионно-стойких металлов | То же | |
| Первомур (Россия) | Не менее | - | 4,8 | +5 | Лигатурный шовный материал (нити хирургические шелковые крученые, нити хир. капроновые, крученые, шнуры хир, полиэфирные) | То же | |
| Бианоп ("НИОПИК" Россия) | + 1 | 20,0 | +5 | Излелия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним | Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки | ||
| Лизоформин (Петроспирт, Россия) | 50*** | + 1 ± 1 | 8,0 8,0 | +5 ±5 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы) стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним | То же | |
| КолдСпор ("Метрекс Ресерч Корпо рейшн", США) | +1 | 20,0 | +5 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним | Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки | ||
| Глутарал, Глутарал-Н (Россия) | +1 | Применяют без разведения | +5 +5 | Инструменты из металлов. Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним | Полное погружение в р-р (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки | ||
| Сайдекс ("Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд", Великобритания) | +1 | Применяют без разведения | +5 +5 | Инструменты из металлов. Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним | То же | ||
| Стераниос 20% концентрированный ("Аниос", Франция) | +1 | 2,0 | +5 | Эндоскопы, изделия из стекла, пластмасс, инструменты простой конфигурации из металлов | То же | ||
| Стераниос 20% концентрированный ("Аниос", Франция) | Не менее | ±1 | 2,0 | +5 | Медицинские инструменты к гибким эндоскопам, изделия из резин, инструменты из металлов, имеющие замковые части, вращающиеся стоматологические инструменты | Полное погружение в р-р (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки | |
| Дюльбак растворимый ("Петтенс- Франс- Химия", Франция) | +1 | Применяют без разведения | +5 +5 | Инструменты из металлов Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), в том числе гибкие эндоскопы, инструменты к ним | То же | ||
| Гигасепт ФФ ("Шюльке и Майр", Германия) | +1 | 10,0 | +5 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, и том числе эндоскопы и инструменты к ним | То же | ||
| Анолиты (Россия) *4 | Не менее | ±1 | 0.02- 0,05 *4 | 15- 300 *4 | +5 | Изделий из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, сплавов титана (последние - кроме стерилизации «кислыми анолитами») | Полное погружение в р-р (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки |
Примечания:
* Концентрация растворов средств «Бианол», «Лизоформин-3000», «КолдСпор», «Гигасепт ФФ» приведена по препарату, средства «Первомур» — по суммарному содержанию 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств - по действующему веществу.
** Допускается использование только медицинской перекиси водорода.
*** Температура раствора в момент погружения в него изделий, в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.
*4 Электрохимически активированные растворы с рН от 2.0 до 8,4 в зависимости от типа анолита («кислый анолит», «нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках «ЭХА-30», «СТЭЛ-МТ-1», «СТЭЛ-МТ-2». «СТЭЛ-4Н-60-01», «СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-ЮАК-120-OI», «СТЭЛ-ЮН-120-О». Анолиты используют без разведения Конкретные режимы стерилизации приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.