 |
|
Кровотечение и гемостаз
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ.
ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ
СОДЕРЖАНИЕ
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в хирургии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования.......................................................................................................................... 4
ХИРУРГИЯ............................................................................................................................................................................... 4
ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ....................................................................................................................... 5
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ......................................................................................................................................................... 6
КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ............................................................................................................................... 6
ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ............................................................................................................................... 6
ДЕСМУРГИЯ..................................................................................................................................................................... 6
сестринский процесс в периоперативном периоде............................................................... 7
сестринская помощь при повреждениях......................................................................................... 7
сестринская помощь при хирургической инфекции............................................................... 8
сестринская помощь при нарушении кровообращения...................................................... 8
сестринская помощь при новообразованиях.............................................................................. 9
СИНДРОМ "ОСТРОГО ЖИВОТА". ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ........... 9
сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения................................ 9
ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ..................................................................................................................................... 10
ВВЕДЕНИЕ
Предлагаемый сборник заданий в тестовой форме рекомендуется как учебно-методическое пособие для подготовки к итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования по курсу хирургии и основ реаниматологии для преподавателей и студентов средних медицинских учебных заведений.
Тестовая система контроля знаний позволяет значительно повысить объективность оценки уровня подготовки студентов, стимулирует их познавательную деятельность, что особенно важно в современных условиях, когда возрастает объем теоретической информации и предъявляются новые требования к профессиональной подготовке выпускников средних медицинский учебных заведений. Решение тестовых заданий поможет студентам научиться принимать самостоятельные решения в экстренных клинических ситуациях, оказывать неотложную помощь, участвовать в лечебно-диагностических мероприятиях, осуществлять реабилитацию и уход за пациентами с разнообразной хирургической патологией.
Представленные задания в тестовой форме, предусматривающие выбор одного правильного ответа из четырех предложенных, охватывают все разделы новых учебных программ. При затруднении в ответах на задания в тестовой форме рекомендуем воспользоваться предложенной литературой, затем попытаться повторно ответить на вопросы, и лишь после этого обратиться для самоконтроля к эталонам правильных ответов.
Для оценки результатов тестирования общепринятыми являются критерии:
91-100% правильных ответов — оценка "отлично";
81-90% правильных ответов — оценка "хорошо";
71-80% правильных ответов — оценка "удовлетворительно";
70% и менее правильных ответов — оценка "неудовлетворительно".
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в хирургии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна знать:
- факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику хирургических заболеваний и травм;
- обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий при оказании хирургической помощи.
Медицинская сестра должна уметь:
- осуществлять сестринский процесс в периоперативном периоде: проводить первичную оценку, выявлять проблему пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку ухода;
- выполнять сестринские манипуляции;
- обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала;
- применять современные сестринские технологии для профилактики вунтрибольничной инфекции;
- обучать (консультировать) пациента, семью;
- оказывать первую медицинскую помощь;
- осуществлять паллиативную помощь.
ХИРУРГИЯ
Тесты безопасности
1. Стерильность отрытого бикса сохраняется
а) 6 часов
б) 12 часов
в) 10 часов
г) 24 часа
2. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
а) месяц
б) неделю
в) 10 дней
г) 2 недели
3. Для профилактики гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом пациенту вводят раствор
а) атронина
б) димедрола
в) анальгина
г) промедола
4. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения – это
а) наложение давящей повязки
б) местное применение холода
в) пальцевое прижатие сосуда к кости
г) возвышенное положение конечности
5. Гемоторакс – это скопление крови в
а) капсуле сустава
б) плевральной полости
в) брюшной полости
г) околосердечной сумке
6. Давящую повязку накладывают при кровотечении из
а) геморроидальных узлов
б) вен голени
в) подколенной артерии
г) паренхиматозных органов
7. Больного с массивной кровопотерей транспортируют
а) полусидя
б) лежа на животе
в) лежа с опущенными ногами
г) лежа с приподнятым ножным концом
8. Признак, характерный только для перелома – это
а) кровоподтек
б) припухлость
а) крепитация
г) нарушение функции конечности
9. В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
а) костей таза
б) позвоночника
в) бедра
г) костей стоп
10. Помощь при электротравме следует начать с
а) обезболивания
б) наложения асептической повязки
в) прекращения действия повреждающего фактора
г) сердечно-легочной реанимации
11. Лимфаденит – это воспаление
а) потовых желез
б) лимфатических желез
в) лимфатических сосудов
г) сальных желез
12. При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение
а) цитратный шок
б) анафилактический шок
в) гемотрансфузионный шок
г) воздушная эмболия
13. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
г) симптомы раздражения брюшины
14. Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже
а) срочная госпитализация
б) грелка на живот
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
15. Признак ушиба почек
а) ложные позывы на мочеиспускание
б) боль при мочеиспускании
в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
г) микро- и макрогематургия
16. Показания к прекращению реанимации
а) отсутствие признаков эффективного кровообращения
б) отсутствие самостоятельного дыхания
в) появления признаков биологической смерти
г) широкие зрачки
Эталоны ответов к тестовым заданиям по безопасности:
1 (а); 2 (б); 3(а); 4 (в); 5 (б); 6 (б); 7 (г); 8 (в); 9 (а); 10(в); 11(б); 12(г); 13(г); 14(а); 15 (г); 16(в).
ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
1. Асептика — это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
2. Антисептика — это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
3. В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе
а) гибитана
б) первомура (С-4)
в) нашатырного спирта
г) йодоната
4. Основоположник асептики
а) Бергман
б) Листер
в) Дьяконов
г) Пастер
5. Основоположник антисептики
а) Пирогов
б) Пастер
в) Листер
г) Ландштейнер
6. Дезинфекция — это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
7. Стерилизация — это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
8. Применение перекиси водорода относится к методу антисептики
а) физическому
б) химическому
в) механическому
г) биологическому
9. К физическому методу стерилизации относят
а) автоклавирование
б) погружение в 70% раствор этилового спирта
в) погружение в 6% раствор перекиси водорода
г) воздействие парами формалина
10. Операционное белье стерилизуют в режиме
а) 180°С — 60 мин.
б) 120°С. — 1,1 атм. — 45 мин.
в) 160°С — 180 мин.
г) 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.
11. Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме
а) 180°С — 60 мин.
б) 120°С — 1,1 атм. — 45 мин.
в) 160°С — 180 мин.
г) 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.
12. Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
а) 1 час
б) 3 часа
в) 6 часов
г) 40 мин.
13. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария
а) 120° С — 40 мин.
б) 180° С — 3 часа
в) 200° С — 40 мин.
г) 180° С — 1 час
14. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов
а) формалиновая
б) азопирамовая
в) бензойная
г) никотинамидовая
15. Инструментарий для эндохирургии стерилизуют
а) в автоклаве
б) в сухожаровом шкафу
в) холодным способом
г) кипячением
16. Антисептик, применяемый для обработки операционного поля
а) хлоргексидина биглюконат
б) перекись водорода
в) фурацилин
г) нашатырный спирт
17. Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук
а) по Спасокукоцкому-Кочергину
б) по Альфельду
в) по Фюрбрингеру
г) первомуром
18. Применение лазера в хирургии относится к антисептике
а) механической
б) физической
в) биологической
г) химической
19. Биологическая антисептика предусматривает применение
а) гипериммунной плазмы
б) первичной хирургической обработки ран
в) дренирования ран
г) раствора перекиси водорода
20. Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором
а) 96% этилового спирта — 10 мин.
б) 10% формальдегида — 10 мин.
в) 1% хлорамина — 60 мин.
г) 3% перекиси водорода — 60 мин.
21. Для контроля качества предоперационной обработки рук используют
а) термоиндикаторы
б) бактериологический контроль
в) фенолфталеиновую пробу
г) амидопириновую пробу
22. При видовой укладке бикса в него закладывают
а) все необходимое для определенной операции
б) только один вид материалов
в) необходимое в течение рабочего дня перевязочной
г) необходимое для подготовки операционной сестры к операции
23. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
а) 3 суток
б) 1 суток
в) 20 суток
г) 6 часов
24. Стерильность открытого бикса сохраняется
а) 6 часов
б) 12 часов
в) 10 часов
г) 24 часа
25. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
а) месяц
б) неделю
в) 10 дней
г) 2 недели
26. Нарушение асептики выполнения инъекции может привести к
а) воздушной эмболии
б) аллергической реакции
в) абсцессу
г) липодистрофии
27. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
а) выбросить сразу
б) разрезать, замочить в дезрастворе
в) сдать старшей медсестре
г) промыть проточной водой
28. Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови
а) 0,5% рабочий раствор хлорной извести
б) 1% раствор хлорамина
в) 3% раствор хлорамина
г) 0,5 % раствор СМС
29. Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта
а) 0,5%
б) 1%
в) 1,5%
г) 2%
30. Уборку операционного блока в течение дня проводят
а) 1 раз
б) 2 раза
в) ни разу
г) по требованию, но не реже 2 раз
31. Все участники операции должны быть
а) в стерильной одежде
б) не имеет значения
в) в чистой одежде
г) в стерильной одежде и маске
32. Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора
а) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды
б) 1 кг хлорной извести на 9 л воды
в) 1 кг хлорной извести на 5 л воды
г) 100 г хлорной извести на 10 л воды
33. Текущая уборка в операционной проводится
а) 1 раз в день
б) в течение всего рабочего дня
в) перед операцией
г) в конце рабочего дня
34. Руки после их хирургической дезинфекции становятся
а) стерильными
б) дезинфицированными
в) чистыми
г) подготовленными к операции
35. Для подготовки рук операционной бригады применяют
а) 2,4% раствор первомура
б) 1% раствор хлорамина
в) 3% спиртовой раствор перекиси водорода
г) 3% раствор хлорамина
36. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
а) разрушенных кариесом зубов
б) внешней среды
в) воспаленных миндалин
г) пораженных почек
37. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
а) воздушно-капельный
б) контактный
в) воздушно-пылевой
г) лимфогенный
38. В операционном блоке посевы воздуха производят
а) 4 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 2 месяца
39. Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры
а) в 3% растворе хлорамина 30 мин.
б) в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.
в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.
г) в 70° спирте 10 мин.
40. Продолжительность дезинфекции кипячением в дистиллированной воде
а) 15 минут
б) 45 минут
в) 60 минут
г) 30 минут
41. Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2 тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина
а) 2 мин.
б) 3 мин.
в) 4 мин.
г) 5 мин.
42. При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
а) 5 мин.
б) 15 мин.
в) 45 мин.
г) 60 мин.
Эталоны ответов
1 б, 2 а, 3 б, 4 а, 5 в, 6 в, 7 б, 8 б, 9 а, 10 г, 11 б, 12 в, 13 г, 14 б, 15 в, 16 а, 17 г, 18 б, 19 а, 20 г, 21 б, 22 б, 23 а, 24 а, 25 б, 26 в, 27 б, 28 в, 29 а, 30 г, 31 г, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 б, 37 г, 38 б, 39 б, 40 г, 41 б, 42 б.
Обезболивание
1. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют
а) 1% раствор лидокаина
б) 1% раствор новокаина
+в) 0,25% раствор новокаина
г) 1% раствор тримекаина
2. Премедикация проводится при плановых операциях
а) за 2 часа до операции
б) непосредственно перед операцией
в) за сутки до операции
+г) за 30 минут до операции
Эталоны ответов: 1(в); 2(г).
Кровотечение и гемостаз
1. Сестринское вмешательство при наружном кровотечении из бедренной артерии
а) применение гемостатической губки
б) тампонада раны
в) наложение артериального жгута
г) наложение давящей повязки
2. Физический метод окончательной остановки кровотечения
а) переливание плазмы
б) протезирование сосуда
в) электрокоагуляция
г) наложение шва на сосуд
3. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют
а) наложение жгута
б) пузырь со льдом
в) сосудистый зажим
г) лигирование сосуда
4. Кровоизлияние – это
а) диффузное пропитывание тканей кровью
б) ограниченное скопление крови в тканях
в) скопление крови в полости сустава
г) скопление крови в брюшной полости
Эталон ответов: 1(в); 2(в); 3(г); 4(а).