Задача 6. Еталон відповіді
- Між пієлонефритом і гломерулонефритом, тому що дизурія,лейкоцитурія, відсутність набряків, гіпертензія можуть бути при пієлонефриту, а гематурія, зв’язокз епід паротитом більш характерні для гломерулонефриту. Слід пам’ятати також, що лейкоцитурія може зустрічатись і при гломерулонефриті, а інколи і дизурічні явища.
2. Для диференціації потрібно клінічне спостереження , повторні аналізи сечі, посів сечі на флору, визначення бактеріурії, проба за Зимницьким, аналіз сечі за Нечипоренком, визначення добової протеїнурії.
3. Л іжковий режим, стіл 7а до уточнення діагнозу, антибіотик( пеніцилін , амоксицилін), антигістамінні препарати за необхідності, полівітаміни
4. Окуліст-очне дно, гінеколог.
Задача 7. Еталон відповіді
- Пієлонефрит хронічний, загострення(обструктивний?).
- декілька аналізів сечі, аналіз сечі за Нечипореном, проба за Зимницьким, посів сечі, визначення бактеріурії, сеча на ВК, Сечовина , креатиніи , білок і його фракції у сироватці крові. УЗД нирок, за необхідності екскреторна орографія.
- У дівчинки природжена вада серця, відстає у фізичному розвиткові, в анамнезі «інфекція сечових шляхів». Не виключено, що у дівчинки хронічний пієлонефрит розвинувся на тлі природженої аномалії.
- гінеколог, хірург.
Задача 8. Еталон відповіді
- Пієлонефрит.
- для уточнення діагнозу необхідно провести: огляд зовнішніх статевих органів, побу за Нечипоренком, визначення бактеріурії
- Необхідно для виключення обструктивного пієлонефриту.
- УЗД, цистоуретрографія. За показаннями екскреторна урографія
Задача 9. Еталон відповіді
- Мікційна цистоуретрографія.
- Цистографію проводити після санації аналізів сечі, на фоні проведення антибактеріальної терапії. .
Задача 10. Еталон відповіді
- Гострий не обструктивний пієлонефрит, активна стадія.
- ГРВІ та пневмонія, пієлонефрит слід розглядати , як ускладнення.
- Аналіз крові загальний, неодноразово аналізи сечі, , аналіз сечі за Нечипоренком, проба за Зимницьким, посів сечі , визначення бактеріурії з антибіотикограмою, сечовина , креатинін. у сироватці крові. УЗД нирок
- Слід призначити антибіотик широкого спектру дії: аугментин( 25-40 мг на кг /добу ), в подальшому проводити антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості мікрофлори сечі до антибіотиків.
Література
Основна література:
1. Дитячі хвороби / За ред. В.М. Сидельникова, В.В. Бережного.-К.: Здоров'я, 1999.-С.
2. Майданник В.Г. Педиатрия. — Харьков: Фолио, 2004. – С.
3. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П.Вінницька, Т.І. Лутай, та ін.: За ред. проф. О.В. Тяжкої.-К.: Медицина, 2005.-С.
Додаткова література:
1. Шабалов Н.П. Детские болезни. — СПб. и др.: Питер, 1999.- С.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
“Затверджено”
на методичній нараді
кафедри педіатрії
медико-психологічного
факультету
Завідувач кафедри
_________професор О.В.Тяжка
“______” _____________ 2008р.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.