 |
|
Клинический анализ крови от 05.12.2012г.
| Показатель | Отн.число | Норма |
| Hb | 85,2 г/л | 110-150 г/л |
| Эритроциты | 2,78*1012 | 3,5*1012-5,0*1012 |
| ЦП | 0,75 | 0,8 |
| СОЭ | 71 мм/ч | 1-10 мм/ч |
| Лейкоциты | 8,0*109 | 4,0-9,0*109 |
| Тромбоциты | 532*109 | 150-450*109 |
| Э | 3% | 1-5% |
| П | 9% | 0-1% |
| С | 65% | 40-65% |
| Лимфоциты | 19% | 25-38% |
| Моноциты | 4% | 3-11% |
Заключение: гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, тромбоцитоз
Клинический анализ мочи от 08.02.2013г.
| Показатель | Результат |
| Цвет | Светло - желтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Относительная плотность | |
| Реакция | 6,5 |
| Белок | 0,033 г/л |
| Глюкоза | - |
| Эпителий | 1-3 в п/з |
| Лейкоциты | 1-2 в п/з |
| Слизь | + |
| Эритроциты | 0-1 в п/з |
Заключение: в пределах нормы
Биохимическое исследование крови от 08.02.13г.
| Показатель | Норма | |
| Общий белок | 64-83г/л | |
| альбумины | 47% | 50-70% |
| глобулины | 40% | 20-30% |
| фибриноген | 15,000 мг/л | 10,000 мг/л |
| АСТ | 5-40 IU/l | |
| АЛТ | 10-42 IU/l | |
| Креатинин сыв. | 40-110 мкмоль/л | |
| Мочевина | 10,5 | 1,7-8,3 ммоль/л |
| Общий билирубин | 15,2 | 3,4-18,8 мкмоль/л |
| Глюкоза | 5,0 | 3,3-5,5 мкмоль/л |
| Холестерин | 9,9 | до 5,2 ммоль/л |
| Натрий | 140,0 | 135-146 |
| Калий | 4,894 | 3,50-5,30 |
| СРБ | 0-5,0 мг/л | |
| амилаза | 30 г/л | 12-32 г/л |
| липаза | 150 ЕД/л | 0-160 Ед/л |
| трипсин | 50 мкг/л | 10-60 мкг/л |
Заключение: увеличение СРБ, диспротеинемия, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, увеличение фиброногена, гиперлипидемия
Ат к ВИЧ от 09.02.2013г. -отрицательно
Ат к HbSAg от 09.02.2013г. –отрицательно
Иммунологическое исследование от 09.02.2013г.:
РФ 35 ЕД/мл (норма до 10), АЦПП 73 ЕД/мл (норма до 5), АНФ 1:240 (норма до 1:40).
Иммунологическое исследование от 08.02.13г.: Ферритин 368 г/мл (N 13-150 г/мл)
Исследование синовиальной жидкости:снижение вязкости, лейкоцитоз (более 7,0*109)
ЭХОКГ от 10.02.2013г.:Размеры камер в пределах нормы. Систолическая функция желудочков хорошая, стенки аорты, створки АК уплотнены. Признаки диастолической дисфункции ДЖ по 1 типу.
ЭКГ от 09.02.2013г.:Синусовый ритм с частотой 78 ударов в минуту. Нормальное положение.
РГ стопы от 18.09.2012г.:Заключение:гоноартроз 1 степени.
РГ стопы от 18.09.2012г:Заключение: R- картина артирта кистей 2 степени.
ФКС от 19.02.13г.: Полип сигмовидной кишки. Дивертикулы сигмовидной кишки.
ФГДС от 14.02.13г.: Заключение: эрозии желудка
ФГДС от 26.02.13г:Вариант нормы
УЗИ ОБП от 08.02.13г. Заключение: Гиперэхогенный участок печени-очанговый стеатоз? Признаки хронического панкреатита. Парапельвикальные кисты почек.
УЗИ щитовидной железы от 08.02.13г.:узловое образование левой доли. Признаки диффузного изменения.
УЗИ кистей 13.02.13г.:Признаки теносиновита сгибателей и разгибателей. Наличие гигром, синовиты в обстали лучезапястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов обеих кистей.
Рентгенография органов грудной клетки. 11.22.13г. Заключение: Возрастные изменения.
Клинический диагноз
Основное заболевание: Ревматоидный артрит : полиартрит, внесуставные поражения (анемия, кожные узелки), серопозитивный, развернутая клиническая стадия, DAS 28 -4,2, АЦПП (+), высокая степень активности, III рентгенологическая стадия, III функциональный класс.
Сопутствующие заболевания:
Хронический гастродуоденит,ремиссия. Кисты почек. Хронический панкреатит, ремиссия. Остеопения посменопаузальная. Анемия железодефицитная средней степени тяжести. Диффузный нетоксический зоб. Узлы левой доли щитовидной железы. Гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени, риск 2, ХСН 0
Режим палатный
План лечения:
Ø Режим палатный
Ø Диета