Истинная (первичная) гипертония.

Изменение в резистивных сосудах.

Резистивного типа – хорошо развитый мышечный слой, изменяемый под влиянием иннервации® изменение АД.

2 изменения:

1.Гипертоническое

а) Первичное (эссенциальное)

б) Вторичное (симпатоматическое)

2.Гипотоническое

а) Острая. В виде шока, обморока, коллапса. Резкое снижение АД® снижение сознания.

б) Хроническая ( гипотоническая болезнь)

Симпатокомплекс: при интоксикации, эндокринных нарушениях, алиментарных состояниях.

По предложению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) критерий для нарушений АД:

1.Если АД (норма) – ниже 140/90 мм.рт.ст.

2.От 140/90 до 150/90 – пограничная зона.

3.160/95 мм рт. ст. и более – артериальная гипертензия.

Симптоматическая артериальная гипертония.

Составляет 20% от всех гипертоний, из них 14% - заболевания почек.

Артериальная симптоматическая гипертония возникает на фоне патологических изменений:

1.Почечные причины

- заболевания почек – диффузный гломерулонефрит, амилоидоз, гидронефроз.

- Патология реоваскулярная – атеросклероз, васкулит, тромбоз, эмболия.

- Врожденные аномалии

2.Туберкулез, опухоли

- эндокринные нарушения – феохромоцитома (большое кол-во КА)

3.Надпочечники (гиперфункция) Болезнь Иценко-Кушинга

4.Гемодинамические нарушения сердца

5.Нейрогенная гипертензия (нарушения нервной системы, такие как опухоли головного мозга, сосудистая патология, воспалительные изменения, травмы мозга).

Особые формы гипертензии, когда употребляют много соли, медикаментозные.

Истинная (первичная) гипертония.

Встречается в 80%.

Стадии: преходящая (транзиторная), стабильная (постоянно повышенное АД), органические изменения связанные с атеросклеротическим изменением сосудов.

Причины:

Ланк, Мясников – нарушение коры больших полушарий: неврозы, стресс, страх, переживание ® возбуждение коры больших полушарий ® отказ влияния на подкорковые центры ® сосуды постоянно в высоком тонусе.

Доказательства: во время войны очень большой процент.

Нет связи между повышением АД и тонусом сосудов.

Факторы:

1.работа сердца

2.тонус сосудов

3.количество циркулирующей крови (ОЦК)

1.Ланк, Мясников – первый фактор, эмоциональное перевозбуждение® повышение АД. Снижение чувствительности барорецепторов: склероз сосудов (дуга), бифуркационное место® нет рефлекса на снижение АД. Неврозы.

2.Гормональный фактор (особенно у женщин) в климактерическом периоде (снижение выраженное эстрогенов, андрогенов компенсируется активацией надпочечников). Повышение АД. Плюс неврозы.

3.Наследственный (нарушается чувствительность рецепторов, обменные процессы, гладкость стенок).

4.Почечный фактор (обычно увеличивается после 45 лет). Снижение кровоснабжения почек ® гипоксия. Ткани почек ® активация юкстогломерулярного аппарата® ренин действует на антиотензиноген ® ангиотензин 1® ангиотензин 2 (мощный вазоконстриктор)® повышается тонус сосудов® повышается АД.

Ангиотензин 2 ® влияет на сетчатую зону надпочечников ® вырабатывает альдостерон (задерживает натрий, калий выходит)® повышается осмотическое давление плазмы крови.

Антидиуретический гормон (вазопрессин) уменьшает осмотическое давление плазмы ® повышается ОЦК.

Лекарственный препарат угентает конвертирующий фермент ® нарушается цепочка… не вырабатывается ангиотензин 2.

5.Много соли (натрий поступает с пищей) ® Повышается осмотическое давление ® выделяется вазопрессин® в крови увеличивается количество жидкости.

Повышается диастолическое давление – сочетается с увеличенной нагрузкой, а тонусв не изменяется ® быстрее к гипертензии.