 |
|
Проведение исследования
1) Изучение медицинской документации; отсутствие необходимых данных в истории болезни заставляет психолога собирать дополнительный анамнез;
2) Беседа с лечащим врачом – выявление задачи исследования;
3) Важно установление контакта с пациентом:
- в беседе проявить информированность о его жизни – это вызывает доверие;
- важно сопоставление данных из истории болезни и данных беседы, опроса;
- поведение при исследовании – принцип Роджерса: эмпатия, акцептация, аутентичность;
Акцептация – принятие пациента таким, каков он есть;
Аутентичность – соответствие невербального поведения психолога его высказываниям;
- уделить внимание моторному аспекту, способу установления контакта, уровню культуры, интеллектуальному развитию пациента;
Структура беседы и опроса:
- паспортные данные; дать возможность рассказать о себе, открыться (уже здесь можно выявить изменения, например, снижение памяти, нарушение ориентации и т.д.)
- ориентация в месте, пространстве, времени и собственной личности;
- актуальная тема (какая-то тема, на которой фиксировано внимание);
- наличие жалоб, что беспокоит (боли, запахи, видения и т.д.) Здесь можно выявить особенности мыслительных процессов (застревание и т.д.).
- расспрос на предмет выявления бредовых расстройств (не воздействует ли кто-то, как относятся люди и т.д.);
- некритическое отношение к себе (иногда со слов больного трудно установить истину);
- другие жалобы: сон, аппетит, перепады настроения, чувства подавленности, плаксивость; как развивались жалобы (но у больных шизофренией нет чувства болезни);
- очень важный момент: как идет жизнь больного, есть ли увольнения с работы, сколько мест работы сменил, закончил ли какое-то учебное заведение, чем вообще в жизни занимается, круг интересов, потребности (можем выявить дрейф личности – человек нигде не может удержаться, то и дело меняет сферы деятельности), семейное положение, дети и т.д.
- важно выяснить, какой личность была до болезни (с начала болезни у психических больных идет очень выраженное изменение личности);
- важно собрать характеристики с места работы, учебы; встретиться с родственниками;
Метод наблюдения имеет очень большое значение, т.к. больные, которые поступают в стационар в первый раз, склонны не раскрывать свое поведение. При наблюдении можно выявить следующие особенности поведения: смех, плач, что-то стряхивают с себя, зажимают нос, пытаются не принимать пищу и др.
Экспериментально-психологическое исследование
Включает методики исследования памяти, внимания, мышления, интеллекта, которые будут освещены в соответствующих разделах.
· Важно определить соответствие знаний полученному образованию, выявить (если они присутствуют) структурные нарушения мышления;
· Каждую методику должна сопровождать инструкция (подробная и четкая), сопровождающаяся примерами;
· При обследовании объяснить цель проведения (но завуалированно: например, не исследование уровня тревожности, а выявление определенных особенностей характера);
· Важно знать состояние обследуемого; так, например, прием психотропных средств (нейролептики) замедляет скорость мыслительных процессов и искажает результаты тестирования. Не брать пациента на исследование после бессонной ночи, переутомления, натощак и т.д.
· Если обследуемый не справляется с заданием важно выявить причину этого, т.к. иногда в основе неудачного решения лежат смущение, неуверенность, неправильно понятая инструкция, негативный настрой;
· В протокол заносятся: номер пациента по регистрационному журналу, инициалы больного, возраст, отделение, диагноз, первичное или повторное обследование; а также все высказывания и рассуждения обследуемого в процессе эксперимента; ведение протокола позволяет иллюстрировать данные обследования конкретными фактами;