Главная | Обратная связь

Тема 4. Расстройства двигательной сферы

Все расстройства двигательной сферы можно разделить на гиперкинезии (возбуждение), гипокинезии (ступор) и паракинезии (извращение движений).

Возбуждение чаще возникает как симптом, вторичный по отношению к болезненным душевным переживаниям. В большинстве случаев движения пациента отражают бегство от эмоциональных переживаний (гнева, напряжения, недовольства и т.д.).

Виды возбуждения:

· психогенное возбуждение (например, в экстренных ситуациях), действия непредсказуемы (во время пожара – могут бежать в сторону пламени);

· манниакальное – действия целенаправленны, осмысленны; мимика выражает радость, пациенты стремятся к общению, много и охотно говорят; начатые дела не доводятся до конца;

· возбуждение на фоне тревоги (при невротических состояниях, при ажитированной депрессии);

· бредовое возбуждение; состояния острого чувственного бреда всегда сопровождается беспокойством, метанием, сильным чувством тревоги;

· эпилептоидное возбуждение - чаще всего сопровождается дисфорией (проявлениями злобно-гнетущего настроения, агрессивности;

· истерическое возбуждение – оно всегда является реакцией на актуальную для человека психотравмирующую ситуацию и выражается в самых ярких демонстративных формах поведения (действия театральны, ориентированы на публику; разрешение психотравмирующей ситуации приводит к прекращению возбуждения);

· кататоническое возбуждение представляет собой нецеленаправленные, хаотичные, бессмысленные, стереотипные действия (раскачивание, подпрыгивание, размахивание руками, завывание, смех);

Гипокинезия (ступор) – состояние обездвиженности, крайняя степень двигательной заторможенности. Ступор также может отражать яркие эмоциональные переживания (депрессия, астенический аффект страха).

Виды ступора:

· психогенный – в ответ на резкий раздражитель, травмирующее событие возникает ступор;

· депрессивный ступор тесно связан в своих проявлениях с аффектом тоски; пациенты либо лежат в постели с вытянутыми вдоль тела руками и выражением страдания на лице, либо сидят не шевелясь, опустив плечи и голову, голос тихий, ответы односложны;

· истерический ступор – возникает вслед за психотравмирующей ситуацией; клинические проявления могут принимать самые разнообразные формы (может возникать явления мутизма, но без негативизма, скорее, напротив, возникает желание обратиться к собеседнику); истерический ступор всегда возникает как проявление демонстративности, поэтому всегда развивается в присутствии свидетелей и носит условно-желательный характер, направлен на достижение цели);

· кататонический ступор – обращают на себя внимание сложные, неестественные, подчас неудобные позы (утробная поза; «симптом капюшона» – покрывают голову простыней или полами халата; «симптом воздушной подушки» – могут долго поддерживать голову приподнятой над изголовьем; «восковая гибкость» – телу можно придать любую позу, которая в течение какого-то времени сохраняется); одновременно наблюдаются проявления мутизма (отказ от речевого общения), негативизма (отказ от действия, либо действия, противоположные тому, о чем просят); может наблюдаться при черепно-мозговых травмах, шизофрении.

Паракинезиипроявляются странными, неестественными движениями, например, вычурной манерной мимикой. Могут наблюдаться эхо-симптомы: эхолалия 9повторение слов собеседника); эхопраксия (повторение чужих движений); эхомимия (копирование мимики окружающих);

Нарушения со стороны двигательной сферы диагностируются клиническим психологом по результатам наблюдения за пациентом, по данным анамнеза болезни.