Здавалка
Главная | Обратная связь

Тема: Заболевания артерий



 

В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и стра-

дающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмбо-

лия бедренной артерии, ишемия III-B степени (тотальная контрактура конечнос-

ти). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

а) экстренная эмболэктомия

б) тромболитическая терапия

в) только антикоагулянтная терапия

г) только симптоматическая терапия

v д) первичная ампутация конечности

 

У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбан-

гита для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты:

а) антиагреганты

б) кортикостероиды

в) витамины группы В

v г) ненаркотические анальгетики

v д) седативные препараты

 

У больной 34 лет, без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение

кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-B степени. Состояние боль-

ной удовлетворительное. Пульс 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не

обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артерильной непроходи-

мости:

а) митральный стеноз

б) неспецифический аорто-артериит

v в) компресс. сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром

г) острый тромбоз глубоких вен голени

д) аневризма сердца

 

Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена

эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением крово-

тока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нараста-

ние одышки до 30 в мин., болезненности передней группы мышц правой голени и

отек ее. С момента операции больная выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее ве-

роятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:

а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

б) массивная эмболия легочных артерий

в) повторный инфаркт миокарда

v г) постишемический синдром

д) ишемический полиневрит

 

При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной

мышечной контрактурой, устанавливается:

а) И1Б

б) И2Б

в) И3А

г) И3Б

v д) И3В

 

Основным фактором, определяющим врачебную тактику при острой артериальной

недостаточности, является:

а) возраст больного

б) тяжесть общего состояния

v в) степень ишемии конечности

г) локализация тромбоза или эмболии

 

Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

а) облитерирующий тромбангит

v б) облитерирующий атеросклероз

в) пункция и катетеризация артерий

г) экстравазальная компрессия артерий

д) полицитемия

 

Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате:

v а) ранения

б) инфекции

в) новообразования

г) все верно

д) все неверно

 

Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

а) никотиновая

б) эндокринная

v в) инфекционно-аллергическая

г) кортикостероидная

д) тромбогенная

 

При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

а) нижнесрединная лапаротомия

б) забрюшинный доступ по Робу

в) односторонний бедренный

v г) двусторонний бедренный

д) торакофренолапаротомия

 

Наличие у больного с острой артериальной недостаточностью конечности онемения,

похолодания и боли соответствует:

а) ИН

б) И1А

v в) И1Б

г) И2А

д) И2Б

 

Для острой ишемии конечности 1б степени не характерны:

а) чувство онемения

б) парастезии

в) боли в покое

г) бледность кожи

v д) субфасциальный отек

 

Современным инструментом, используемым для эмболэктомии является:

а) сосудистое кольцо Вольмера

б) вакуум-отсос

v в) баллонный катетер Фогарти

г) петля Дормиа

д) окончатые щипцы Люера

 

Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно:

а) отсутствие пульса

б) парастезии

v в) трофические язвы голени

г) паралич конечностей

д) бледность кожи и боли

 

Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:

а) в подколенной артерии

б) в лучевой артерии

в) в бедренной артерии

г) в плечевой артерии

v д) в дистальной части брюшной аорты

 

Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:

а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)

б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)

в) аутовенозный трансплантат

г) иссечение с анастомозом конец в конец

v д) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом

 

На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

а) коликообразные боли в животе

б) схваткообразные боли в животе

в) периодически пропадающая боль в животе

v г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам

д) все перечисленное верно

 

Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

а) боль в конечности

б) "мраморный" рисунок кожных покровов

в) похолодание конечности

г) отсутствие активных движений в суставах конечности

v д) мышечная контрактура

 

Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:

а) увеличение продукции альдостерона

б) увеличение продукции ренина

v в) резкое изменение тонуса сосудов

г) все верно

д) все неверно

 

Синдром Лериша- это:

а) брахиоцефальный неспецифический артериит

v б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

в) капилляропатия дистальных отделов конечности

г) мигрирующий тромбангиит

д) окклюзия нижней полой вены

 

Сущность пробы Оппеля состоит:

а) в утомлении ног

б) в реактивной гиперемии

v в) в побледнении подошвенной поверхности стопы

г) в побледнении пальцев

д) в боли в икроножных мыщцах

 

Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

а) обзорная ренгенография грудной клетки

б) ЭКГ

в) радиокардиография

г) фонокардиография

v д) перфузионное сканирование легких

 

 

Судить об адекватности удаления части поясничного симпатического стол-

ба лучше всего:

По прекращению болей в нижних конечностях

По повышению температуры тела

v По отсутствию потоотделения

По прекращению перемежающейся хромоты

По заживлению гангрены пальцев нижних конечностей

 

 

К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится:

v Склероз артериол

Петлистый артериальный тромбоз

Развитие синдрома Лериша

Тромбоз бедренной артерии

Акроцианоз

 

 

К ранним симптомам тромбоза мезентериальных сосудов относится:

v Жидкий стул с примесью крови

v Рвота

v Боль в животе, иррадиирующая в спину

v Дряблость передней брюшной стенки

 

 

Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью:

Предотвратить дальнейшее расширение сосуда

Предотвратить двусторонний подострый эндокардит

Предотвратить сердечную недостаточность

v Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв с

суда

Обратить в норму симптом Тинеля

 

 

Возвышенное положение конечности при лечении диабетической язвы стопы

противопоказано в связи с тем, что:

v Инфекция под действием силы тяжести распространяется по фасции

v Развившаяся в результате этого ишемия может усилить гангрену

v Может усилиться болевой синдром

v Может усилиться интоксикация

 

 

При врожденной артериовенозной фистуле характерно:

v Ветвистая аневризма

v Гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы)

v Гроздевидная аневризма

 

Какой антикоагулянт связывает ионы кальция в кpови ?

1. Гепаpин

2. Фибpинолизин

v 3. Цитpат натpия

4. Синкумаp

5. Фенилин

 

Какой пpепаpат обладает наиболее выpаженной кумулятивной способностью ?

1. Синкумаp

v 2. Дикумаpин

3. Фенилин

4. Омефин

 

Каков механизм пpотивосвеpтывающего действия гепаpина ?

v 1. Повышает активность антитpомбина

2. Связывает ионы кальция

3. Наpушает синтез пpотpомбина

v 4. Наpушает пеpеход пpотpомбина в тpомбин

v 5. Повышает активность фибpинолизина

6. Угнетает фибpинолиз

 

Какой антикоагулянт используют для консеpвации кpови ?

1. Гепаpин

2. Фибpинолизин

3. Синкумаp

v 4. Цитpат натpия

 

Где определяется разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю?

v 1 на уровне верхнего края щитовидного хряща

2 на уровне 6 шейного позвонка

3 на уровне 7 шейного позвонка

4 на уровне 2 шейного позвонка

 

К какой кости следует прижать бедренную артерию при кровотечениях?

1 к лобковой кости

2 к бедренной кости

3 к седалещной кости

v 4 к подвздошной кости

 

Где следует перевязать бедренную артерию при расчете на развитие коллатералей?

v 1 ниже отхождения глубокой артерии бедра

2 в средней трети бедра

3 в нижней трети бедра

4 под пупартовой связкой

 

Где можно исследовать пульс на стопе?

v 1 на дорсальной артерии стопы

2 на медиальной подошвенной артерии

3 на латеральной подошвенной артерии

4 позади латеральной лодыжки

 

К какой кости следует прижать подключичную артерию при кровотечениях?

v 1 к лестничному бугорку 1 ребра

2 к ключице

3 к 7 шейному позвонку

4 к 6 шейному позвонку

 

Где следует перевязать плечевую артерию в расчете на развитие коллатералей?

1 в ее верхней трети

v 2 ниже места отхождения глубокой артерии плеча

3 в ее средней трети

4 в ее нижней трети

 

В области расположения какой артерии можно исследовать пульс на голове?

v 1 поверхностной височной артерии

2 язычной артерии

3 верхнечелюстной артерии

4 затылочной артерии

 

Где проецируется отверствие аорты?

1 во 2 межреберье

2 в 5 межреберье справа

v 3 позади левого края грудины на уровне 3 межреберного промежутка

4 на уровне 2 ребра слева

 

Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

1 крупные

2 средние, мышечного типа

v 3 мелкие-капилляры и артериолы

 

Сочетание набухания шейных вен с клиникой шока наименее вероятно:

1 при декомпенсированной тампонаде сердца

v 2 при расслаивающей аневризме аорты

3 при обширном инфаркте правого желудочка

4 при разрыве межжелудочковой перегородки

5 массивной тромбоэмболии легочной артерии

 

При каком состоянии показана срочная нормализация АД или даже его снижение

до минимально переносимого уровня?

1 гипертоническая энцефалопатия

v 2 расслаивающая аневризма аорты

3 нарушение мозгового кровообращения

4 прогрессирующая почечная недостаточность

5 стенокардия

 

Пациент 52 лет жалуется на судороги в мышцах голеней, боли в ногах, возникаю-

щие при ходьбе на расстояния до 50 м, парастезии в голенях и стопах. При обсл-

едовании - кожа стоп имеет "мраморную" окраску, холодная и влажная на ощупь.

Пульсация на бедренных артериях снижена, больше справа, на подколенных и арте-

риях стопы - не определяется. Чувствительность на стопах снижена.

v 1 Стенозы подвздошных артерий и окклюзия бедренных артерий

2 Синдром Такаясу

3 Болезнь Рейно

4 Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента

5 Острый тромбоз подключично-подмышечного сегмента

 

Больная 46 лет, жалуется на головокружения, головные боли, приемущественно в

правой половине, чувство слабости в руках, больше справа, периодически -

нарушение зрения. Отмечается некоторая асиметрия пульса на лучевых артериях

(слева лучше чем справа).

1 Синдром Лериша

v 2 Синдром Такаясу

3 Болезнь Рейно

4 Острый тромбоз бедренноподколенного сегмента

5 Острый тромбоз подключичино-подмышечного сегмента

 

Больной 57 лет, раннее лечившийся у невропатолога по поводу распространенного

остеохондроза с корешковым синдромом, обратился к врачу с жалобами на слабость

в руках, зябкость в пальцах рук и стоп, паратезии в конечностях, нарушение

чувствительности. Из анамнеза выясненно, что в молодости во время службы в ар-

мии, перенес переохлаждение. При осмотре стопы имеют "мраморную" окраску.

Движения сохраненны. Чувствительность снижена. Пульсация на бедренных артерия

сохраненна, ниже - отсутствует.

1 Синдром Лериша

2 Синдром Такаясу

v 3 Облитерирующий тромбангиит (системная форма поражения)

4 Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента

5 Отсрый тромбоз подключичино-подмышечного сегмента.

 

Больной 55 лет, социально неустроенный, злоупотребляющий алкоголем, курящий

много лет, обратился к врачу через 6 часов от начала острых болей в правой но-

ге. До этого обращал внимание на парастезии в голенях, боли в мышцах ног при

физичекой нагрузке, судороги по ночам. При осмотре правая нога значительно

светлее по цвету чем левая. Пульсация на бедренной и подколенной артериях

справа отсутствует. Тактильная чувствительность снижена. Движения в суставах

ноги резко болезненны.

1 Острый тромбоз поключично-подмышечного сегмента

2 Синдром Лериша

3 синдром Такаясу

4 Болезнь Рейно

v 5 Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента

 

Больной 68 лет, пожаловался на то, что после физической нагрузки на верхний

плечевой пояс (капал землю на даче) у него появились распирающие боли в правой

руке. Чувствительность снизилась. Движения в руке тали резко болезненными.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная бледность конечности.

Пальпаторно - отсутвие пульса на подмышечной, плечевой и лучевой артериях.

1 синдром Лериша

2 синдром Такаясу

3 Болезнь Рейно

4 Острый тромбоз бедрено-подколенного сегмента

v 5 Острый тромбоз подключично-подмышечного сегмента

 

Больной 67 лет, поступил с сильными болями в левой половине живота и левом

бедре. Боли возникли внезапно и сопровождались обморочным состоянием.

Страдает атеросклерозом, ГБ. При осмотре - живот поддут, умеренно напряжен

и резко болезненн в левой подвздошной области, где определяется плотное непо-

движное округлое образование диаметром около 8 см. При ректальном осмотре обы-

чный кал.

1 Мезентериальный тромбоз

v 2 Расслаивающая аневризма аорты

3 Опухоль толстой кишки

4 Инвагинация кишечника

5 Заворот толстой кишки

 

Сосуды какого калибра поражаются при атеросклерозе?

v крупные

v средние, мышечного типа

мелкие- капилляры и артериолы

 

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.