 |
|
Тема: Врожденные пороки сердца
Вопрос 1 :
---------------- Раздел -----------------T------- Тип --------T УстановкаTСО-
¦3. Врожденные пороки сердца ¦Отбор ¦Мягкая ¦ 3¦
L----------------------------------------+--------------------+----------+----
Укажите врожденные пороки сердца с чистыми сбросами :
v 1. Открытый артериальный проток
v 2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Стеноз аорты
4. Тетрада Фалло
v 5. Дефект межжелудочковой перегородки
6. Стеноз легочной артерии
7. Триада Фалло
8. Транспозиция магистральных сосудов
Укажите врожденные пороки сердца с чистыми шлюзами :
1. Открытый артериальный проток
2. Дефект межпредсердной перегородки
v 3. Стеноз аорты
4. Тетрада Фалло
5. Дефект межжелудочковой перегородки
v 6. Стеноз легочной артерии
7. Триада Фалло
8. Транспозиция магистральных сосудов
Укажите врожденные пороки сердца , где сочетаются "сброс" и "шлюз" :
1. Открытый артериальный проток
2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Стеноз аорты
v 4. Тетрада Фалло
5. Дефект межжелудочковой перегородки
6. Стеноз легочной артерии
v 7. Триада Фалло
8. Транспозиция магистральных сосудов
Какой шум в области сердца характерен для открытого артериального протока ?
1. Систолический
v 2. Систоло-диастолический
3. Диастолический
4. Систолический и диастолический
При каком из приведенных пороков может выслушиваться непрерывный систоло-
диастолический шум ?
1. Аортальный порок
v 2. Аорто-легочный свищ
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Дефект межпредсердной перегородки
v 5. Открытый артериальный проток
v 6. Прорыв синуса Вальсальвы
Укажите , кто из хирургов и когда первым перевязал открытый артериальный про-
ток ?
1. А.А.Вишневский в 1957 году
v 2. Р.Гросс в 1938 году
3. К.Барнард в 1967 году
Характерны ли такие осложнения , как легочная гипертензия и бактериальный
эндокардит для открытого артериального протока ?
Да
Является ли перевязка открытого артериального протока основным методом лече-
ния этого протока ?
Да
Может ли при дефекте межжелудочковой перегородки возникнуть легочная гипер-
тензия ?
Да
Характерна ли для ДМПП неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ ?
Да
Отсутствие пульса на бедренной артерии характерно для :
1.Открытого артериального протока
2.Недостаточности клапанов аорты
v 3.Коарктации аорты
4.Стеноза легочной артерии
5.Тетрады Фалло
Следует ли считать акцент 2 тона на легочной артерии признаком легочной гипер-
тензии ?
Да
Выберите симптомы , характерные для ДМПП :
1. Непрерывный систоло-диастолический шум
v 2. Систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины
3. Диастолический шум на аорте
4. Систолический шум на верхушке сердца
v 5. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Делятся ли ДМПП на "вторичные" и "первичные" ?
Да
Можно ли установить размеры ДМПП при ультразвуковом сканировании сердца ?
Да
Какое сочетание пороков включает в себя диагноз "неполная форма
атриовентрикулярной коммуникации" ?
1.Вторичный ДМПП с аномальным дренажём правых легочных вен
v 2.Первичный ДМПП с расщеплением створки митрального клапана
3.Подгребешковый ДМЖП с пролабированием створок аортального клапана
4.ДМЖП со стенозом легочной артерии
5.ОАП в сочетании с коарктацией аорты
Может ли сочетаться ДМПП с аномальным впадением легочных вен в правое пред -
сердие ?
Да
Возможно ли ушивание ДМПП в условиях гипотермии ?
Да
Показана ли операция закрытие ДМПП при легочной гипертензии 4 степени ?
Нет
Встречается ли аномальный дренаж легочных вен при отсутствии ДМПП ?
Да
Является ли открытое овальное окно врожденным пороком сердца ?
Нет
Укажите наиболее частый врожденный порок сердца :
v 1. Дефект межжелудочковой перегородки
2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Стеноз легочной артерии
4. Транспозиция крупных сосудов
5. Тетрада Фалло
Основное противопоказание для хирургического лечения выраженного незаращения
ductus arteriosus :
1. Шунт слева направо
2. Шунт из аорты в легочный ствол
v 3. Шунт из легочной артерии в аорту
4. Кардиомегалия
5. На флюороскопии - резкие движения грудной клетки
Характерные находки на рентгенограмме при коарктации аорты :
v 1. Узуры (выемки) на шейках III-IX ребер
2. Узуры на I ребре
3. Эрозия грудины
4. Кардиомегалия
5. Недоразвитие грудных позвонков
Все следующее свойственно тетраде Фалло, кроме :
1. Задержки роста
v 2. Длинных узких пальцев
3. Вибрации в перикардиальной зоне
4. Грубого систолического шума у левого края грудины
5. Цианоза пальцев
Все следующее является рентгенологическими признаками тетрады Фалло, кроме:
v 1. Усиленного сосудистого рисунка легких
2. Сердца в форме "ботинка"
3. Уменьшения пульсации в легочной артерии
4. Увеличения правого желудочка
5. Узкой тени сосудистого пучка в верхней части медиастинума
Какие больные тетрадой Фалло должны подвергаться хирургическому лечению ?
v 1. Все больные
2. Больные с гипертрофией правого желудочка
3. Больные с доминированием стеноза легочной артерии
4. Больные старше 15 лет
Хирургическое лечение стеноза легочной артерии показано :
1. Всем больным даной патологией
v 2. Больным с сопутствующими пороками сердца
v 3. Больным со значительным увеличением границ сердца
v 4. Больным с увеличением градиента систолического давления над клапа-
ном более 50 мм рт ст
Показания к хирургическому лечению врожденного стеноза клапана аорты .
v 1. Увеличение градиента давления над и под клапаном более 50 мм рт ст
v 2. Состояние, при котором причиной стенокардии является стеноз
v 3. При наличии сопутствующих дефектов сердца
4. У всех больных
При каких врожденных пороках сердца применяется процедура Рашкинда.
1.Дефект межжелудочковой перегородки
v 2.Транспозиция магистральных сосудов
3.Тетрада Фалло
4.Коарктация аорты
Какую операцию можно выполнить у детей раннего возраста с большим дефектом
межжелудочковой перегородки для предотвращения развития синдрома Эйзенмейгера.
1.Операцию Мастарда
2.Операцию Фонтена
v 3.Операцию Мюллера
4.Процедуру Рашкинда
Какие паллиативные операции выполняются при тетраде Фалло
v 1.Наложение анастомоза по Кули
v 2.Наложение анастомоза по Блелок-Таусинг
v 3.Наложение анамтомоза между аортой и легосной артерией с помощью
синтетического протеза
4.Расширение выходного тракта правого желудочка
Возможна ли реканализация ОАП после его перевязки
Да
При каких врожденных пороках сердца возможно развитие синдрома Эйзенмейгера
1.Тетрада Фалло
v 2.Дефект межжелудочковой перегородки
v 3.Открытый артериальный проток
4.Коарктация аорты
Возможно ли выполнение радикальной коррекции тетрады Фалло после паллиативной
операции
Да
При стенозе легочной артерии возможно ли выполнить ее балонную дилатацию
Да
При болезни Толочинова - Роже выполняется следующая операция
1.Ушивание ДМЖП
2.Пластика ДМЖП залатой
3.Операция Мюллера
v 4.Операция не выполняется
Для больных с синей формой тетрады Фалло в анализах крови характерным
является:
1.Лейкоцитоз
2.Лейкопения
v 3.Полицитемия
4.Анемия
Какие сроки являются оптимальными для выполнения операции по поводу
коарктации аорты,если не развивается ранняя сердечная недостаточность
1. до 3 лет
v 2. 3 - 8 лет
3. 8 - 15 лет
4. свыше 15 лет
Является ли верным утверждение, что плацента является превосходным барьером
на пути вредных веществ и защищает плод
Нет
Какая комбинация врожденных пороков сердца подразумевается по синдромом
Лютембаше (Лютембахера)
1.ДМЖП со стенозом легочной артерии
v 2.ДМПП со стенозом митрального клапана
3.ДМПП и ДМЖП
4.Коарктация аорты с ОАП
Могут ли правые (или одна правая ) легочные вены дренироваться в правое
предсердие
Да
При атрезии и гипоплазии легочного ствола возможно использование:
v 1.Ксеноаортальногопротеза с клапаном
2.Аутоперикарда
v 3.Кондуита
4.Операция не возможна
При коарктации аорты возможен ли геморрагический инсульт
Да
Врожденный аортальный стеноз подразделяется на:
v 1.надклапанный стеноз
v 2.подклапанный стеноз
v 3.клапанный стеноз
v 4.Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Можно ли выполнить ушивание первичного дефекта межпредсердной перегородки
Нет
Является ли пролапс митрального клапана врожденным пороком сердца
Нет
Больная 6 лет.Жалоб нет.В водрасте 1 года обнаружен шум в области сердца.
В развитии от сверстников не отстает.При аускультации сердца определяется
непрерывный систоло-диастолический шум во 2-м межреберье слева от грудины.
Акцент 2 тона на легочной артерии. Ваша тактика
1.Динамическое наблюдние у педиатора
2.Ограничение физической нагрузки
3.Направление к кардиологу для симптоматического лечения
v 4.Направление для решения вопроса об операции
Больной 5 лет.Жалуется на одышку при физической нагрузке и в покое.Цианоз губ.
Акроцианоз.Сердечный горб.Систолический шум в 3-4 межреберьях слева от грудины
1 тон на легочной артерии ослаблен.ЭКГ-систолическая перегрузка правого желу-
дочка.Рентгенография: легочной рисунок обеднен,сердце имеет форму "башмачка".
Ваш предварительный диагноз
v 1.Тетрада Фалло
2.Транспозиция магистральных сосудов
3.Синдром Эйзенмейгера
4.Синдром Лютембаше
Больной 8 лет.В 2-х летнем возрасте обнаружен шум в области сердца.Растет
здоровым .Наблюдается у ревматолога.При осмотре :заметнее развит плечевой пояс
По левому краю грудины слабый систолический шум,проводящийся в межлопаточное
пространство.АД на руках 150\80.ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.На ногах
пульс и АД не определяются. Предварительный диагноз.
1.ДМПП
2.Корригированная транспозиция магистральных сосудов
3.Триада Фалло
v 4.Коарктация аорты
Возможна ли внутриутробная диагностика врожденных пороков
Да