| Положення протоколу
| Обґрунтування
| Необхідні дії
|
| 1.Первинна профілактика
|
| Забезпечується відбір жінок для планового кесаревого розтину.
Жінки з важкою екстрагенітальною патологією направляються на ІІІ рівень надання спеціалізованої медичної допомоги.
| Жінкам з екстрагенітальною патологією необхідно отримати висновок, який містить діагноз та рекомендації зі способу розродження профільного експерта медичної установи ІІІ рівня (згідно показань з екстрагенітальної патології – дивись «Показання до КР» з протоколу).
| Обо’вязкові:
Вагітним протягом антенатального періоду надаватиметься інформація, заснована на доказах, з метою допомогти їм зробити правильний вибір відносно методу розродження. Думка жінки має бути важливою складовою прийняття рішення про оперативне розродження
Бажані:
консультування щодо планового оперативного розродження і післяпологової контрацепції
|
| 2.Діагностика
|
| Обов’язковий огляд терапевта, профільних спеціалістів.
Проведення перинатального консиліуму при встановленні діагнозу ВВР у плода.
Обстеження вагітної згідно діючого Наказу МОЗ України з надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги.
| При проведенні перинатального консиліуму визначається вітальність або летальність ВВР, можливість, місце та час проведення розродження з подальшим наданням відповідної хірургічної корекції у новонародженого
| Обов’язкові:
Надання жінці інформації щодо можливості хірургічної корекції виявленої ВВР у визначеному медичному закладі після проведеного КР.
Бажані :
Консультування жінки щодо нормативної правової бази з переривання вагітності за медичними показаннями у разі визнання летальності ВВР
|
| 3. Лікування
|
| Виявлення та санація вогнищ інфекції (патологія сечовивідних шляхів, санація порожнини рота, санація статевих шляхів та ін.)
| На думку експертів, наявність не санованих вогнищ інфекції призводить до ускладнень в післяопераційному періоді та виникненню необхідності додаткового обстеження, призначення антибіотиків, збільшення тривалості перебування в стаціонарі.
| Обов’язкові:
Враховується згода жінки на проведення КР.
У разі відмови жінки від запропонованого планового КР (за її особистим підписом), цей факт документується не менш, ніж трьома лікарями за участю керівника ЗОЗ. У разі вихідних або святкових днів керівник ЗОЗ має бути проінформованим по телефону.
Бажані:
У разі відмови жінки від планового КР має бути поінформована її родина
|
| 4. Подальше спостереження
|
| Догляд за дитиною, яка народилась шляхом КР, проводиться у відповідності до догляду за новонародженим, який народився через природні пологові шляхи.
Жінка, якій проведено КР, має бути проінформована, що:
Повторна вагітність, яка виникає протягом 2 років після попереднього КР супроводжується підвищеним ризиком передлежання плаценти (у 1,5 рази за наявності одного КР в анамнезі, та у 2 рази за наявності двох КР в анамнезі), відшарування плаценти (у 1,3 рази) у порівнянні з повторною вагітністю після попередніх вагінальних пологів (B), а також підвищеним ризиком розриву матки при спробі вагінальних пологів після КР. Найвищий ризик виникнення цих ускладнень спостерігається у разі виникнення вагітності протягом першого року після КР.
Повторна вагітність протягом 2-х років після попереднього КР не є показанням до переривання вагітності.
| Методи контрацепції для жінок, які перенесли КР, не відрізняються від контрацепції, що рекомендується жінкам в післяпологовому періоді. ВМК може застосовуватися у жінок після КР.
| Огляд породіллі після проведення КР та виписки зі стаціонару
Рекомендації з диспансерного спостереження, контрацепції та грудного вигодовування.
Обов’язкові:
Вибір методу контрацепції є рішенням жінки, яке вона приймає після консультування з питань планування сім’ї.
Бажані:
Під час консультування необхідно надати інформацію про засоби та методи, що існують, їх переваги та недоліки. Медичний працівник повинен допомогти жінці обрати метод контрацепції, що найбільше їй підходить, а також навчити жінку та її партнера використовувати цей метод ефективно.
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
