Главная | Обратная связь

Акушерство і гінекологія №14

В гінекологічне відділення поступила хвора З., 29р., яка скаржиться на помірні кро-в’янисті виділення з статевих шляхів, що продовжуються 10дн. На протязі останньо-го року менструації нерегулярні. Самостійно приймала вікасол та екстрат водяного перцю. Покращення не відчула. При огляді піхви, шийки матки, додатків патологіч-них змін не виявлено.

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Підготуйте інструменти до діагностичного вишкрібання

 

Еталони відповідей до задачі №14

1.ДМК репродуктивного періоду.

2.Направити до гінеколога

3.Студент складає набір інструментів для діагностичного вишкрібання.

І. Підготувати хвору до о операції:

- поголити волосся в ділянці зовнішніх статевих органів.

- спорожнити сечовий міхур

ІІ. Підготувати все необхідне для виконання операції:

- стерильний матеріал (пеленку, ватнііі кульки

- розчин для дезинфекції ( йодонат)

- набір інструментів:(піхвові дзеркала, кульові щипці, матковий зонд, розширювачі Гегара, абортцанг, кюретки №2, № 4, пінцет, корнцанг).

Акушерство і гінекологія № 15

Вагітна, 31р., поступила у пологовий будинок у зв’язку з відходженням навколоплідних вод. Вагітність І, доношена, перебігає без ускладнень, стан при поступленні задовільний, пульс 76уд./хв., ритмічний. T-36,6⁰С. АТ–125/70мм.рт.ст. Живіт овоїдної форми, ОЖ–94см, ВСДМ-34см. положення плоду поздовжнє, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 132уд./хв., ясне, ритмічне. Розміри тазу: 26-27-30-20см. Пологової діяльності нема.

Внутрішнє дослідження: піхва неродившої, шийка матки сформована, довжиною до 3см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Мис не досягається. Підтікають чисті навколоплідні води.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте огляд родових шляхів після пологів.

Еталони відповідей до задачі №15

1. Вагітність I, 39-40 тиж. Передчасне відходження навколоплідних вод.

2.Підготувати вагітну до пологозбудження.

3. Студент демонструє на фантомі огляд пологових шляхів в дзеркалах.

1. Інструментарій: післяпологові дзеркала, підіймач, корнцанги, вікончаті затискачі, стерильні ватні або марлеві тампони.

2.Положення роділлі. Роділля лежить на спині з зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами, стопи на ноготримачах.

3.Техніка виконання. Спочатку оглядають ш/матки. З цією метою вікончатими затискачами захоплюють край ш/матки, підтя-гують донизу і перекладають затискачі в шахмотному порядку, поступово оглядають ш/матки. При виявленні розриву ш/мат-ки, на рану (розрив) накладають кетгутові шви. Піхву оглядають при поступовому висуванні нижнього дзеркала з піхви і ви-сушуванні піхви від крові стерильними кульками вати, захопленими корнцангом. При виявленні розривів – накладають кетгу-тові шви на рани. Промежину розглядають при зовнішньому огляді статевих органів. При виявленні розривів накладають кетгутові і шовкові шви.