 |
|
Нижние границы легких
| Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Окологрудинная | V межреберье | - |
| Среднеключичная | VI ребро | - |
| Передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная | VIII ребро | VIII ребро |
| Задняя подмышечная | IХ ребро | IХ ребро |
| Лопаточная | Х ребро | Х ребро |
| Околопозвоночная | остистый отросток ХI грудного позвонка | остистый отросток ХI грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких
| Топографические линии | Подвижность нижнего края легкого, см | |||||
| правого | левого | |||||
| На вдохе | На выдохе | Суммарно | На вдохе | На выдохе | Суммарно | |
| Среднеключичная | - | - | - | |||
| Средняя подмышечная | ||||||
| Лопаточная |
Аускультация
При аускультации выслушивается везикулярное дыхание по всем легочным полям. Хрипы, крепитация и шум трения плевры отсутствуют.
Бронхофония умеренная.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Область сердца не изменена. При осмотре области сердца верхушечный толчок не виден. Сердечный горб не обнаружен. Патологической пульсации в области сердца, в надчревной области нет. Воротник Стокса отсутствует.
Пальпация
Верхушечный толчок локализован в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно–ключичной линии, умеренной силы, высоты, формы и резистентности, шириной – 2 см..
Симптом “кошачьего мурлыканья” не определяется. Не выявляется истинной пульсации артерий, симптома Мюссе.
Пульс на лучевых артериях ритмичен; 70 ударов в мин.; симметричен; удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет. Сосудистая стенка по характеру мягкая, гладкая.
Перкуссия
Границы относительной тупости сердца
Правая граница – IV межреберье, на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Левая граница – V межреберье, на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
Верхняя граница – на III ребре на 1 см левее левой грудинной линии.
Границы абсолютной тупости сердца
Правая граница– IV межреберье по левому краю грудины.
Левая граница– V межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
Верхняя граница – на IV ребре по левой окологрудинной линии.
Конфигурация сердца нормальная.
Сосудистый пучок: правая и левая границы сосудистого пучка находятся во II межреберье по краям грудины. Его поперечник равен 5 см.
Поперечник сердца равен 11 см.
Аускультация сердца
Тоны сердца ясные, ритм правильный. Раздвоения и расщепления тонов, щелчок открытия митрального клапана, ритм галопа, маятникообразный ритм, эмбриокардия, шум трения перикарда, не выслушиваются. Частота сердечных сокращений – 70 ударов в мин.
Артериальное давление на плечевых артериях обеих рук – 120 и 80 мм рт. ст.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр полости рта
Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, изъязвлений и геморрагий нет. Трещин, налета, высыпаний на слизистой оболочке не выявлено. Десны не кровоточат, не изменены. Имеются кариозные зубы. Миндалины не увеличены, налетом не покрыты. Язык чистый, влажный, не увеличен.
. Глотание свободное, пища легко проходит по пищеводу.
Осмотр живота
Живот округлой формы, симметричный, без грыжевых выпячиваний, не вздут. Видимая перистальтика отсутствует. Жидкости в брюшной полости нет. Расширения подкожных вен нет, т.е., симптом “головы медузы” отсутствует. Брюшная стенка подвижна, не напряжена, не принимает участие в акте дыхания. На передней брюшной стенке послеоперационный шов, вокруг которого видна небольшая гиперемия и отечность, отмечается серозное отделяемое.
Пальпация живота
Ориентировочная поверхностная пальпация. Брюшная стенка мягкая, податливая, безболезненная. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского) отрицательны. Симптом Менделя отрицательный. Грыжевидные выпячивания, опухоли, расхождение прямых мышц живота отсутствуют.
Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско: выполнить не удалось в связи с наличием послеоперационного шва на передней брюшной стенке.
Перкуссия
Над всей поверхностью живота выслушивается тимпанический звук. Наличие свободного газа, свободной жидкости в брюшной полости, зоны высокого тимпанита не определяются.
Аускультация
Определяется умеренная кишечная перистальтика. Шум трения брюшины не выслушивается.