 |
|
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
5.1.Контрольныевопросы:
1.Понятие об искусственном вскармливании младенцев
2.Противопоказания для вскармливания груддю.
3.Классификация молочных смесей.
4.Техника искусственного вскармливания и критерии его эффективности.
5.Прикорм и коррекция питания при искусственном вскармливании.
6.Правила введения прикорма.
7.Потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях при
искусственном вскармливании.
5.2.Задачи:
Задача № 1.
Ребенок родился с весом 3000 г. В настоящее время ему 5 мес. Находится на искусственном вскармливании. Рассчитайте:
1.Вес ребенка на данное время
2.Суточный объем пищи и число кормлений на сутки
3. Распишите лист питания на 1 день.
Ответ:
1) соответствующий вес = 3000 +600+ 800*2 + 750+700= 6650 граммов
2) суточный объем пищи в 5 мес равняется 1000мл.
3) число кормлений 5, на одно кормление (1000:5=200мл)-200 мл
4) в качестве основной молочной смеси желательно использовать високоадаптированную молочную смесь с цифрой 2 ( например Нутрилон-2,Енфамил-2)
время вид еды объем в мл
6.00 Нутрилон-2 200
10.00 нутрилон –2 200
-------------------------------------------------------------------
14.00 нутрилон- 2 200
18.00 нутрилон –2 200
22.00 нутрилон –2 200
Задача№ 2
Ребенок родился доношенным с весом 2900г. Находиться на искусственном вскармливании в связи с агалактией у матери. В настоящее время ему 15 дней.
Рассчитайте :
1.Вес ребенка на данный момент
2.Объем еды в этом возрасте
3.Распишите лист питания на 1 день.
Ответ :
1) соответствующий вес = 2900+ 300= 3200г
2) суточный объем еды : 3200: 1\5= 640 мл
на одно кормление- 640: 6 = 106 мл
3) лист питания на один день:
До 5-6 мес в качестве основной молочной смеси желательно использовать високоадапованную молочную смесь Енфамил-1
время вид еды объем в мл
6.00 Енфамил-1 106
9.30 Енфамил –1 106
13.00 Енфамил-1 106
16.30 Енфамил-1 106
20.00 Енфамил-1 106
22.30 Енфамил-1 106
Задача № 3
Ребенок родился с весом 3200 граммов. На искусственном вскармливании с 4 мес.
В настоящее время ребенку 8 мес. Физическое и психомоторное развитие хорошее.
Рассчитайте:
1.Вес ребенка
2.Объем и частоту кормления
3.Лист питания на 1 день.
Ответ:
1) соответствующая масса тела : 3200+ 600+ 800+ 750+ 650+ 600=8100г
2) Суточный объем еды по объемному методу = 8100: 1\8=1012 мл
частота кормления 5, на одно кормление (учитывая, что с 5 мес
суточный объем пищи = 1л) 1000мл:5= 200 мл
3) Лист питания:
Время вид еды объем в граммах
6.00 нутрилон-2 200.0
10.00 овощное пюре 170.0
оливковое масло 3.0
мясное пюре 30.0
14.00 нутрилон-2 200.0
18.0 Молочно- злаковая
каша 200.0
сливочное масло 3.0
яичный желток 1\4
яблочный сок 50.0
22.00 нутрилон-2 200.0
Задача № 4
Ребенок родился с массой тела 3300г, проживает в сельской местности.
Находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. На данный момент ему 5 мес. Предложить рацион питания и подсчитать суточное количество б, ж, у на 1кг\массы.
Ответ:
Время меню об”єм белки жиры углеводы ккал
6.00 Виталакт 200.0 4 7.2 15 140
10.00 10%гречана 200.0 5.5 11.9 35 284
каша
яичный желток 1\4 1.1 2.2 - 23.9
яблоч.сок 20 - - 2.9 11.75
14.00 Виталакт 200.0 4 7.2 15 140
ябл.пюре 20 - - 3.9 14.6
18.00 овощное пюре 200 3.9 9.7 27.9 220
яблочный сок 20 - - 2.9 11.75
22.00 женское молоко 200 4 7.2 15 140
Всего 22.5 45.4 117.6 986
На 1 кг массы тела 3.08 6.22 16.1 135.1
Потребность на 1кг массы тела 3.5 6.5 12-14 121
-------------------------------------------------------------------------------------------------Вывод: приведенный рацион питания ребенка 5 мес., проживающего в
селе, недостаточный по количеству белка и содержит избыточное количество углеводов и имеет повышенную энергетическую ценность. Суточный дефицит белка составляет 3.1 грамма ( 0.42\ 7.3 кг) .Для коррекции белковой части рациона необходимо добавить сыр – 25 граммов. Углеводная часть рациона – соки и тертое яблоко следует давать
без сахара. Параллельно будет проведена коррекция энергетической ценности рациона.
Задача № 5.
Ребенку 12 мес. На искусственном вскармливании с 3 мес. Масса при рождении 4500 граммов. Физическое и нервно-психическое развитие – соответствует возрасту. Аллергический анамнез не отягощен. От 5-го кормления ребенок отказался.
Задание:
1) составить меню ребенку на 1 день, используя План питания
по ступенькам Нестле – “Разнообразие вкусов и текстур”.
Ответ:
Необходимый объем еды на время 1100 мл.
3 ступенька – “Разнообразие вкусов и текстур” вводится после 8 мес и
включает продукты с кусочками фруктов, овощей, мяса, рыбы и так далее, т.е. приучает ребенка жевать.
Рекомендуемое меню :
7.00 молочная смесь Нестле-2 - 210 мл
11.0 мол.каша “Вкусное ассорти с фруктами” – 200 граммов
нектар мультивитаминный - 50 мл
печенье - 10 граммов
15.00 пюре из моркови с картофелем - 100 граммов
желток 1\2
пюре овощи с телятиной - 100 граммов
пюре бананово-яблочное - 50 граммов
19.00 каша из 8 злаков из бифидобактериями - 200 граммов
нектар мультивитаминный - 50 мл
печенье - 10г
Задача № 6
Ребенок 7 мес ( находится на искусственном вскармливании), выписанный из инфекционного отделения с диагнозом ГРВИ (ротовирусная инфекция ?). Дома продолжались нарушение пищеварения в виде метеоризма, пенистого стула с кислым запахом. Поставлен диагноз латазной недостаточности. Какую смесь вы предложите для кормления ребенка при данной патологии ?
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ № 6
1. Из питания нужно изъять молочный сахар. Для этого используются смеси, которые его не содержат : « Нутрилак низколактозный» или « Нутрилак безлактозный».
ЛИТЕРАТУРА :
ОСНОВНАЯ :
1.ЧЕБОТАРЬОВА В.Д. Майданник в.Г. Педиатрия пропедевтики.К.: Здоров»я .1999 .с.497-518.
2.КАПИТАН Т.В.Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми.3-е издание,доп.М.:МЕД Пресс-инф.2006.-704 с.
3.ЮЛИШ В.И. и соавт. Мать и ребенок. Рациональное питание.Донецк.Регина.2006.-148 с.
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ:
1.МАЗУРИН А.В. Учебное пособие по питанию здорового ребенка.М.: Медицина.1980.-280 с.
2.КОНЬ И.Я. и соавт. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни ( методические рекомендации № 255).-М.2001-28 с
3.ЛАДОДО К.С. Как правильно кормить ребенка. Научный Центр Здоровья Детей РАМН.ООО «Торговый Дом «Детское и специальное питание».2008-28с.