 |
|
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 4
І. Терапія
Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Л. 39 років. Скарги на біль в гомілковонадп’яткових, п’ястково-фалангових, міжфалангових суглобах, обмеження рухів і ранкову скутість в них, слабкість.
В анамнезі: на протязі 2-х років непокоїть захворювання суглобів з періодичними загостреннями. Лікувалась тричі в стаціонарі. Останнє загострення протягом тижня пов’язує з переохолодженням.
Об’єктивно: температура 37,6°С, шкіра бліда в ділянці ІІ – ІV п’ястково-фалангових і міжфаланговихт суглобів. На ІІІ – ІV пальцях правої і ІІ пальці лівої кисті відмічається виражена деформація, рухи обмежені. В легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР-16 за 1 хв. Ліва межа серця по середньоключичній лінії, тони помірно приглушені, ритмічні. АТ – 115/70 мм рт. ст. Пульс – 92 за хв. Живіт м’який, неболючий печінка на 2 см нижче краю реберної дуги.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.
3. Продемонструйте техніку визначення симптому Пастернацького.
ІІ. Хірургія
Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась жінка 46 років.
Скарги: на інтенсивний біль та відчуття «жару» в лівій нижній кінцівці, неможливість ходити через біль.
Анамнез: хворіє 2 дні, коли з’явились вище зазначені скарги. Вночі була температура тіла 39,5°С.
Об’єктивно: t – 38,8°С., АТ – 140/90 мм рт. ст., Пульс – 98 за хв. Зів чистий. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний.
St. localis: на лівій стопі і гомілці розлите почервоніння шкіри, місцями міхурці заповнені серозною рідиною, помірний набряк гомілки. При пальпації: значне місцеве підвищення температури. Поверхневі вени гомілки і стегна не розширені, при пальпації безболісні.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте ПМД та вкажіть тактику фельдшера .
3. Проведіть перев’язку укушеної рани (на фантомі).
ІІІ. Акушерство
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Ю., 24 років зі скаргами на збільшення правої великої статевої губи, тягнучий біль, відчуття розпирання. Об’єктивно: Пульс – 78 за хв. ритмічний, АТ – 120/70 мм рт. ст., температура тіла – 38,3°С. При огляді встановлено, що права статева губа збільшена, гіперемійована, щільної консистенції, різко болюча при пальпації, на внутрішній поверхні – осередок розм’якшення. Виділення зі статевих шляхів слизово-гнійні. При бімануальному дослідженні особливостей не виявлено.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте подальшу тактику фельдшера.
3. Продемонструйте взяття матеріалу на бактеріологічне дослідження.
ІV. Педіатрія
Виклик фельдшера ФАПу додому. Дитина 5 років відвідувала дитсадок, захворіла вчора: Температура тіла – 37,4°С, нежить, нездужання, збільшення задньошийних, потиличних лімфатичних вузлів. На обличчі, шиї, тілі, переважно на розгинальних поверхнях кінцівок висипки – рожеві, круглої форми плями, папули за величиною від макового зернятка до сочевиці.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте подальшу тактику фельдшера. Вкажіть принципи лікування.
3. Продемонструйте накладання зігріваючого компресу.
V. Завдання
Випишіть цефтриаксон. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Дотримання правил безпеки під час роботи з інфікованим матеріалом.