Здавалка
Главная | Обратная связь

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 9



І. Терапія

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнтки Д., 71 року, яка скаржитьсяна періодичний тупий біль в області серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, набряки на нижніх кінцівках, збільшення живота. З анамнезу:хворіє ішемічною хворобою серця більше 10 років, протягом 2 років турбує миготлива аритмія. Об’єктивно: ортопноє, шкіра бліда, акроціаноз. ЧДР – 28 за хв. Над легенями в нижніх відділах з обох боків вологі, дрібнопухирцеві хрипи. Тони серця послаблені, ритм неправильний, миготлива аритмія. АТ – 150/90 мм рт. ст. Пульс – 104 за хв., аритмічний. Живіт збільшений в об’ємі за рахунок накопичення рідини. Печінка не пальпується. При натискуванні на гомілки визначаються глибокі ямки.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Продемонструйте техніку визначення пульсу, верхівкового поштовху, визначення АТ.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали на будівництво до пацієнта Н.

Скарги: біль в животі в ділянці пупка.

Анамнез:Травмувався 1 годину тому назад, виконуючи покрівельні роботи, упав з даху висотою 3 м на живіт. Самостійно піднявся, але з'явилось головокружіння, нудота, блювання. Рухи посилювали біль в животі, стан погіршувався і колеги по роботі викликали фельдшера.

Об'єктивно: Риси обличчя загостренні. Положення на лівому боці з приведеними до живота ногами, просить пити. Пульс 120 за хв, А/Т – 110/60 мм.рт.ст. ЧДР –24 за хв. Язик сухий, покритий білим нальотом, живіт злегка здутий, не приймає участі в акті дихання. При пальпації – чітко виражено напруження м'язів. Межі печінкової тупості не визначаються. Гази не відходять, стільця не було. Симптоми подразнення очеревини чітко позитивні по всьому животу.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз,надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД та визначте тактику фельдшера.

3. Накладіть колосоподібну пов’язку на плечовий суглоб.

ІІІ. Акушерство

Першовагітна О., 20 років звернулась до фельдшера ФАПу. Скаржиться на нудоту, блювання 8 – 10 разів на добу, слиновиділення, слабкість, запаморочення, відсутність апетиту, зниження працездатності. З анамнезу встановлено: остання менструація 2,5 місяців тому, нудота і блювання визначаються на протязі 2-х тижнів. Загальний стан прогресивно погіршується. За час захворювання схудла на 3 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Температура тіла 37,2°С, АТ – 100/60 – 90/60 мм рт. ст., Пульс – 86 за хв. ритмічний. В останньому аналізі сечі визначається ацетон. Клінічний аналіз сечі: жовта, мутна, реакція кисла, питома вага 1022, лейкоцитів – 2 – 6 в полі зору. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Оволосіння за жіночим типом, піхва вузька, шийка матки конічної форми, ціанотична. Тіло матки в антефлексіо , м’якої консистенції, тонізується при пальпації, збільшене до 8 тижнів вагітності. Придатки без особливостей. Виділення слизові, незначні.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз .

2. Визначте тактику фельдшера в даному випадку.

3. Продемонструйте на фантомі техніку піхвового дослідження.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулася мама з дитиною 7 років. Скарги на часте сечовипускання, біль в животі, блювання, нудоту, температуру до 37,7°С. При обстеженні: блідість шкіри та слизових оболонок. При пальпації живота відмічається помірна болючість, при постукуванні в поперековій області посилення болю з обох сторін. Сеча, зі слів мами, каламутна.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Вкажіть принципи лікування.

3. Проведіть туалет шкіри новонародженого.

V. Завдання

Випишіть гепарин. Вкажіть групу, фармакологічну дію, побічні ефекти.

VІ.Правила безпеки у разі потрапляння крові, біологічних рідин,

біоматеріалу на халат одяг.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.